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哪些方法可以诊断出脑梗塞

  有哪些方法可以诊断出脑梗塞?脑梗塞是一种神经功能障碍的脑血管病,生活中也经常听说老人因为脑梗塞而走掉,这种疾病同样多发于老人,都能影响老人的正常生活的。

  一、详细询问病史

  作神经系统及全身体格检查 特别着重于发病情况,病程经过,存在的神经功能障碍,心血管功能状态,颈动脉搏动及有无糖尿病史等。

  二、作脑血管造影

  查明脑动脉起始部的状况。造影应作双侧,以便掌握脑动脉病变的全貌及测定动脉狭窄的程度,数字减法血管造影是一种新的诊断方法,损伤性少,安全,对颅外动脉的闭塞或狭窄显示较佳,可用以代替传统的脑血管造影。

  三、高压氧试验

  脑缺血时如提高血氧浓度应具有与增加脑血供相同的治疗作用。可逆性脑缺血性损害症状可在高压下吸氧而得以改善,不可逆性脑缺血性损害症状则不能改善。因此这一试验有助于预测脑血管重建手术的效果。

  四、CT脑扫描

  脑缺血性梗塞在CT图像中表现为低密度区。一般在发病后12~24小时才能显示。另外CT对鉴别出血性脑卒中有很大帮助,并可判明是否伴同有脑水肿、脑的其他病变都有较大帮助。

  五、磁共振成像(MRI)

  在IR扫描像中脑梗塞区因T1延长呈低信号,在中心区信号最低处可能代表囊腔形成。脑梗塞的急性期尚可见脑沟及脑室受压变形等类似肿块的迹象。在SE扫描像中由于梗塞区的T2延长而呈高信号。超过2个月的慢性脑梗塞可见有脑沟的增宽及同侧脑室扩大等变化。陈旧的腔隙状梗塞在各种扫描图像中表现为多发的、小的、深在的T1及T2延长灶,较CT更为清晰。

  六、脑局部血流量测定

  吸入133氙,或经静脉注入体内然后用rCBF仪测定脑各部的局部血流量,从而可以测出脑缺血的精确部位并有助于估计脑缺血性损害的程度。

  七、多普勒超声探测

  可用以测定颈部动脉是否有闭塞及眼动脉的血流方向是否有逆转。正常的眼动脉血流方向是从颅内流向颅外,但如颅内动脉有闭塞时,眼动脉的血流方向逆转,自颅外流向颅内。检查时将多普勒探头置于眼内眦动脉处,同时压迫同侧的颞浅动脉及面动脉,如血流声消失,即表示眼动脉血流方向有逆转。

  八、静止视网膜动脉压测定

  当一侧颈动脉有狭窄时该侧视网膜动脉压应降低。如果视网膜动脉压并不降低,则说明该侧颈内动脉的灌注压不低,故选择作颅外颅内动脉吻合术的效果可能不佳。同理,如术后视网膜动脉压有所增高,提示吻合口已有供血,是通畅的。

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