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过敏性咳嗽的诊断标准

  过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘,常表现为长期咳嗽,这种与感冒、支气管炎症状相类似的疾病很容易使人忽略,日常生活中也常有人说感冒是不用治疗的,可以靠自己的抵抗力治愈的,但这种过敏性是哮喘的一类,如若长期难愈,是会影响到病人的日常生活的,因此要引起各位的关注。

  以下几条可作为诊断咳嗽变异性哮喘的参考标准

  1、咳嗽反复发作持续1个月以上,以干咳为主;常在夜间和(或)清晨发作或运动后加重;

  2、咳嗽多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关;

  3、可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史,过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高;

  4、 气道反应性增高;

  5、抗生素或对症治疗2周以上无效,而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效;

  6、排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。

  此外,还有一些辅助诊断措施,在遇到仅主诉为长期咳嗽(时间大于两周)的患者时,应当考虑到咳嗽变异性哮喘的可能,在详细询问病史、认真体检、总结临床特点的基础上,结合以下方法可以确诊:

  1、若患者就诊时测定的FEV1或PEFR低于正常值的70%,可令其吸入支气管扩张剂,如2%舒喘灵200μg,15分钟后复测上述指标,如FEV1和PEFR改善率≥15%,可确诊本病。

  2、如果患者就诊时FEV1及PEFR≥70%正常预计值,可谨慎地进行支气管激发试验具体做法及诊断标准参见第 章。

  3、连续三天测定24小时内PEFR昼夜变化,是诊断这类支气管哮喘简单而有效的筛选方法,若PEFR变异率≥20%,可确诊本病。

  4、试验治疗。对于可疑患者,可以试用支气管扩张剂,包括β2受体兴奋剂,茶碱类,如咳嗽明显减轻或消失,则支持支气管哮喘的诊断;如疗效不显著,可改用泼尼松 (30~40mg/d),多数咳嗽性哮喘可在1周内症状明显缓解,少数患者需治疗2周才见效。

  5、排除其他可以引起慢性咳嗽的疾病。

  虽然肺功能指标的测定是早期发现这类哮喘的有效手段,但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损害的程度并不相关。

  鉴别诊断

  由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状,临床上进行确诊时必须详细询问病史,全面查体,做胸部X线,心电图,纤维支气管镜及一些特殊检查以除外一些可以引起慢性,顽固性咳嗽的其他疾病,慢支,胃食道反流,支气管哮喘,后鼻孔滴漏是慢性咳嗽最常见的病因,而且一部分胃食道反流患者可以并存支气管哮喘;此外,慢性心功能不全,食道裂孔疝,过敏性鼻炎,高血压病,气道炎症,肿物,结核灶,异物以及烟雾刺激,焦虑等都可导致慢性咳嗽。

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