类风湿关节炎是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病。类风湿关节炎的病变特点为滑膜炎，以及由此造成的关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形。主要表现为对称性关节肿痛，晚期可关节强直或畸形，功能严重受损。目前发病原因不明，可能与感染、遗传、雌激素水平等有关，环境因素(如寒冷、潮湿等)，以及劳累、营养不良、外伤、精神刺激等可以诱发本病。该病属于中医“痹证”、“历节”“尪痹”等范畴。类风湿关节炎重在早期诊断早期治疗，以免延误病情。一旦诊断了类风湿关节炎，应减少或避免加重因素。下面是求医小编为大家具体的介绍类风湿性关节炎的诊治指南的相关的识
1、临床表现
(1)症状常缓慢起病，有乏力、纳差、体重减轻及低热等。最常见以近端指间关节、掌指关节及腕关节为主的对称性、多关节、小关节肿痛，活动受限，指关节呈梭形肿胀，晚期可畸形。晨僵的持续时间常与病情活动程度一致。关节外表现常见有类风湿结节、血管炎、胸膜炎、间质性肺炎、心包炎、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大等全身各个系统的损伤。
(2)体征对称性的关节肿胀、变形，活动受限，以四肢小关节多见，或可见皮下类风湿结节等。
2、理化检查
(1)一般检查
轻、重度贫血，活动期血沉(ESR)增快，C反应蛋白(CRP)增高。
(2)免疫学检查
血清免疫球蛋白升高，早期IgG增高有参考意义。抗核抗体(ANA)有10%～20%患者呈阳性。类风湿因子(RF)有60%～80%患者呈阳性。 类风湿性关节炎特异性自身抗体：抗RA33抗体、抗核周因子抗体(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗聚角蛋白微丝抗体(AFA)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)等检查有助于本病的早期诊断，敏感性在30%～40%，免疫复合物(CIC)阳性者表示疾病呈进行性。
(3)滑液检查
半透明或不透明，黄色，黏度差，细胞数(3～5)×109/L，中性粒细胞0.50～0.90。
(4)特殊检查X线
早期关节周围软组织肿胀，骨质疏松，后期关节软骨破坏、侵蚀，关节间隙狭窄、强直和畸形。 磁共振成像(MRI)：可发现早期类风湿滑膜炎及骨质破坏，对本病的早期诊断有重要价值。
3、诊断要点
1987年修订的美国风湿病协会(ARA)类风湿关节炎的诊断要点：
①晨僵至少1h，≥6周。
②3个或3个以上的关节肿，≥6周。
③腕、掌指或近端指 间关节肿，≥6周。
④对称性关节肿，≥6周。
⑤类风湿结节。
⑥类风湿因子阳性。
⑦手X线变化(至少有骨质疏松或关节间隙狭窄)。
凡具备以上4条或4条以上者，即可诊断。