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肾上腺肿瘤的病理生理

  1、肾上腺皮质腺瘤 腺瘤发生在肾上腺皮质球状带,称醛固酮瘤。是原醛症最常见病因,其中单侧单个肿瘤约占95%。左侧多于右侧,男女发病率无明显差异。肿瘤平均直径1.8cm,很少超过3cm,切面乘金黄色,为圆形或卵圆形,有完整包膜。

  2、特发性肾上腺皮质增生 发病率仅次与腺瘤,单在儿童原醛症中相对多见。表现为肾上腺皮微结节样增生或大结节增生,腺体增大增厚,重量增加,病因尚不清楚,可能与下丘脑-垂体功能紊乱有关。

  3、肾上腺皮质腺癌 约占1%,除分泌大量醛固酮外,还分泌糖皮质激素和性激素。肿瘤直径都较大,发展快,确诊时多已发生血行转移,预后较差。

  4、原发性肾上腺皮质增生 少见,组织学上类似特发性肾上腺皮质增生,但内分泌及有关生化测定酷似皮质腺瘤。

  5、糖皮质激素可抑制性原醛症 临床上罕见,有家族性,常属染色体显性遗传,病因不明。

  6、异位分泌醛固酮的肿瘤 极为罕见,仅见于少数卵巢癌和肾癌的报告。

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