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泌尿系结核病的诊断与治疗

  泌尿系结核病是结核病的一种,多数是继发于肺结核疾病,会累及肾脏、膀胱等器官,病发时会引起腹胀、腹泻、尿频、尿急等症状出现,下面我们一起看看关于该疾病的诊断检查与治疗方法。

  泌尿系结核的尿路造影及CT表现

  1、肾结核累及肾锥尖端后尿路造影开始显示早期改变,表现为某盏有轻度模糊不规则的外形。病变继续扩大,则肾小盏也扩大并伴有不规则的破坏,说明肾锥体及皮质已发生糜烂坏死,病变进一步发展,肾盏外形如羽毛状或虫蚀状坏死,盏外可见已有造影剂进入,甚至受累的肾盏与空洞之间的瘘道也可看见。

  2、肾结核晚期可见肾内有广泛的干酪坏死空洞,呈大而不规则的造影剂可充盈的破坏灶,此种空腔在增强的CT图像中显示更为清楚,腔内积脓液,呈水样密度,且不增强。广泛的肾结核破坏,同时有修复作用,大量钙盐沉积在肾干酪坏死灶,可成无功能的肾,称“自截肾”。

  3、输尿管结核早期表现为输尿管扩张,边缘呈虫蚀状,这是由于结模侵犯了输尿管肌层引起张力失调及多发溃疡所致。继而输尿管壁增厚变粗,失去弹性,蠕动消失。当有较大量纤维化瘢痕变形时,输尿管腔狭窄或狭窄与扩张交替出现,表现为串珠状、螺旋状,最后可成一短而僵直的细管,甚至完全闭锁,均伴有患侧肾积水。

  泌尿系结核的治疗

  肾结核是进行性的结核病变,不经治疗不会自愈。肾结核的治疗主要是抗结核的药物治疗。药物治疗可使部分早期结核病变痊愈,免于手术或缩小了手术范围。有适应证的肾结核的各类手术都以药物治疗为基础,采用药物和手术等综合治疗,才能提高疗效,缩短疗程。

  1、泌尿系结核的药物治疗

  确诊为肾结核但肾功能尚好,尿液排出无梗阻是药物治疗的基础前提。主要适应证为:

  ①临床前期肾结核;

  ②双侧或单侧小病灶肾结核;

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