卵巢早衰主要病机是肾虚、冲任衰少,所以在治疗上正如《景岳全书》中所阐述:“善补阳者必于阴中求阳,善补阴者必于阳中求阴。”双补肾阳肾阴是本病的主要治法,而且本病应重视预防,贯彻“治未病”的思想。用补肾养血调经法治疗有卵泡性卵巢早衰患者,方药组成:鹿角、女贞子、熟地黄、全当归、柏子仁、泽兰、香附、桃仁等。服药后,所有病例临床症状获得改善,总有效率为91.67%,其中1例妊娠成功[7]。徐萍用滋肾培元,填补精髓,调理冲任的巢衰汤(制黄精、大熟地、淮山药各15g,山茱萸、龟板、紫河车粉各10g,女贞子30g,覆盆子15g,菟丝子20g,陈皮6g)治疗卵巢早衰31例,总有效率为77.42%。
用滋肾补肝,养血调经的补仙调经汤(补骨脂30g,淫羊藿、杜仲、白芍、当归各15g,仙茅、枸杞子、熟地各 20g,菟丝子、山茱萸各25g,川芎lOg,甘草5g)治疗46例患者,治疗后FSH、LH、E2水平较治疗前有明显改善(P<0.05),总有效率为93.48%。
在临床上确诊为卵巢早衰后,即可按照中医辨证论治的方法进行治疗,罗元恺认为:“补肾药具有提高雌激素水平,甚至兴奋下丘脑、垂体的作用……尚有促进内生殖器血液循环的作用,通过丰富的血液供应,提高卵巢、子宫的新陈代谢,从而促进卵巢、子宫的生长发育。”因此,以补肾为主治疗本病,即肝肾阴虚型用归肾丸加减,药用生熟地、山茱萸、枸杞子、山药、茯苓、当归、杜仲、菟丝子、牛膝、淫羊藿、炒知母、炒黄柏、紫河车:肾虚肝郁型用六味地黄丸合逍遥散加减,药用熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、当归、白芍、柴胡、白术、川楝子、淫羊藿、紫河车、川牛膝;心肾不交型用归肾丸合黄连阿胶汤加减,药用生地、山茱萸、山药、茯苓、枸杞子、淫羊藿、黄连、炒枣仁、远志、五味子、阿胶、白芍。上述方剂每日1剂,连用3个月为1疗程。温鸿雁将本病分为4型:肾阳亏虚型,药用:熟地、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂,制附子等:肝肾阴虚型,药用:熟地、熟大黄、炒白芍、炙甘草、紫河车、紫草、当归、元参、知母、黄柏、淫羊藿、丹皮等:气虚血瘀型,药用:黄芪、党参、鹿角片、仙茅、鸡内金、桃仁、红花、川芎、当归、补骨脂、三棱、莪术、肉桂等:肝郁气滞型,药用:柴胡、当归、白芍、枳壳、香附、郁金、茯苓、荔枝核、川牛膝、路路通、薄荷、甘草等。陈秀芳分3型论治:肝肾阴虚型:治以滋补肝肾,养血活血,用熟地、淮山药各20g,炒白芍、全当归、山萸肉各15g,紫河车、龟板各10g,淫羊藿、丹参各12g,枸杞子30g,炒大黄68g;气虚血瘀型:用益气活血通经之法,组方:生黄芪、党参各30g,白术、补骨脂、全当归、川牛膝各15g,鹿角片、仙茅、鸡内金、赤芍各10g,桃仁、川芎各12g;痰湿阻滞型:治以益肾健脾,化瘀豁痰,选用:茯苓30g,桂枝、陈皮、半夏、车前子各lOg,白术、党参、菟丝子、枸杞子、丹参、牛膝各15g,甘草6g。