下尿路梗阻的临床表现主要为进行性排尿因难,表现为尿线细小,射尿无力,排尿滴沥,淋漓不尽,分段排尿,进而出现尿潴留及充盈性尿失禁。长期下尿路梗阻亦可导致两侧肾积水及肾功能不全。
(二)尿液检查:并发感染时,尿内可有白细胞及脓细胞。中尿培养有非特异性细菌生长。并发结石时尿内有红细胞。
(三)膀胱镜检查:下尿路梗阻时,膀胱镜检查可发现前列腺增生,膀胱颈挛缩,膀胱结石及膀胱内小梁、小房,憩室等病变。
(四)尿路造影:并发结石时平片上可显示不透光的结石阴影。上尿路梗阻时,患侧常有肾积水。严重肾积水常致肾功能亏损而不显影。输尿管积水可显示扩大,迂曲等。下尿路梗阻时,膀胱轮廓不规则,有憩室时可显示憩室的大小及部位。膀胱尿道造影可显示尿道狭窄及瓣膜等病变。
(五)B型超声检查:上尿路梗阻时,患侧肾常可探到液平段,提示患肾积水。并发结石时可探及结石及其声影。下尿路梗阻时,膀胱内可测得不同程度的残余尿。
(六)CT扫检查:上尿路梗阻时,CT扫描除能测得患肾积水外,尚能测定患肾皮质的厚度,对决定治疗方案有重要参考价值。CT扫描尚可检测结石影,有时亦可发现肾盂及输尿管肿瘤。
(七)肾功能检查:梗阻早期,肾功能常无改变。单侧上尿路梗阻常致患侧肾功能减退,可由靛胭脂试验,同位素肾图及静脉尿路造影提示。长期两侧上尿路梗阻及下尿路硬阻时,可致两侧肾功能不全,血尿素氮及肌酐升高。同位素肾图可显示患肾功能受损或梗阻性肾图。
(八)尿流动力学检查:下尿路梗阻时,最大尿流率降低(<10ml>70cm水柱)