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运动神经元损伤是由哪些因素引起

  神经元损伤多发于中老年,快慢不一,可分为进行性脊肌萎缩,进行性延髓麻痹和肌萎缩侧硬化,神经元病与癌症、艾滋病齐名。最后可能在病人有意识的情况下因无力呼吸而死,要想治疗神经元损伤就需要了解其发病原因,那么什么因素会引起神经元损伤呢?

  运动神经元病主要是肌萎缩侧索硬化症,还有就是进行性脊肌萎缩、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化共四个类型。很多患者早期为后三种类型之一,但最后也会发展成肌萎缩侧索硬化症。患者的肌肉、肢体逐渐萎缩,肢体、躯干的运动包括吞咽、咀嚼、呼吸逐渐发生障碍,人渐渐地不会动了,形体很瘦,但生命还维持着,像一个冻僵的人,因此被形象地称为渐冻人。

  由于病因不明确,目前没有治疗该病的特效药物和方法。该病的病情不易控制,患者在发病后如果不治疗一般生存3~5年,病情发展快者仅能存活半年到两年。运动神经元病发病隐匿,患者不知不觉,最常见的是手部小肌肉萎缩,做手部小动作如写字、开锁、刷牙、系纽扣等没有力气、比较困难。患者的手掌平坦不像正常人肌肉饱满,手背肌肉萎缩会逐渐发展成“鹰爪手”,病情逐渐向肩部发展。但有5%~8%的患者,发病从肩部开始,出现两肩肌肉萎缩、低垂无力,手臂抬不起,梳头困难。

  多数患者发病之初,症状仅见于单侧手部,或同侧上、下肢,或后组颅神经支配的肌肉。但少数患者发病时,症状会表现在身体其他部位的任何一块或一组肌肉。例如,病及呼吸肌时,患者稍事活动即出现气急,可能会被误诊为心脏疾病或肺气肿,特别是老年患者;如果病及下肢,患者会出现两下肢僵直无力,伴肌肉挛缩;而极少数患者仅表现为缓慢进展的僵直性轻偏瘫。

  绝大多数患者早期即出现持久的腱反射亢进,包括下颚反射在内。随着疾病进展,患者的无力症状会扩展到躯干及颈部,不但全身无法活动,就连抬头、竖颈、呼吸、说话、吞咽等都困难。此时,患者“病废”在床上,最后常因呼吸麻痹或并发肺部感染而死亡。 进行性延髓麻痹又称球麻痹,通常发生在肌萎缩侧索硬化症的晚期,有时也成为疾病的首发症状。最初,患者由于舌肌与口唇肌肉无力而发音含糊,或因软腭瘫痪出现鼻音;继之,喉部肌肉无力,语音更加含糊不清,声音微弱;晚期,患者发生吞咽困难、呛咳,是由于舌肌与口腔底部肌肉无力,饮水都会从鼻孔返流,还常伴有舌肌萎缩、纤颤。此外,患者由于翼状肌无力发生张口困难,嚼肌无力使口常开垂、流涎、咀嚼困难,因此晚期患者说话、进食极困难。但患者的眼球运动一般不受影响,瞳孔反射正常;括约肌障碍者少见,即便有也出现得较晚。

  患者一般无感觉障碍,但可能有麻木、发凉、疼痛等感觉异常症状;患者的神志始终清醒,仅少数人出现精神症状、痴呆等。 神经元损伤说法多,该病的发病机制目前有多种说法。多数人认为,兴奋性氨基酸对神经有毒性,把运动神经元损伤了。另外,由于研究发现5%~10%的运动神经元病患者有家族史,其中一部分患者的过氧化物歧化酶基因发生突变,无法产生足够的酶分解过氧化自由基,因此有些人认为,该病是过氧化自由基损伤运动神经元所致。还有一些人认为,是重金属元素损伤了运动神经元。

  温馨提示:正中神经损伤较多见,少数病例与尺神经同时受伤。在发生外伤或者意外碰撞、暴力撞击等情况后,如果感觉手部运动、感觉功能异常,应该及时到医院检查,就诊,检查手部神经功能是否受损。

  【参考文献:《卒中与神经疾病》《运动神经元病的诊断与治疗》】

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