在心脑血管疾病的预防方面我们经常听说一句话,叫无血栓、无事件,首先请高院士给我们介绍一下,血栓是不是在心脑血管疾病预防方面占了很重要的位置?
崔丽英:我们所谓的“事件”就是发生了冠心病、脑卒中,发生了下肢的坏死,这些是怎么发生的呢?都是动脉硬化的斑块破了,破了以后把血管堵住了。
那为什么长斑块呢?我们的血管在年轻的时候血管壁非常光滑,但是以后因为内皮的损伤,血里面的胆固醇沉积长了斑块,这个斑块就越长越大,当大到一定程度的时候,阻塞了血管。
如果斑块长到冠状动脉上就要发生心绞痛,心绞痛什么样呢?安静的时候没有事,可是用力运动一跑、一上楼就感觉胸疼,一休息就好了,这就叫心绞痛,是冠心病的一个典型的问题,但是不活动的时候不疼。这个时候斑块长大了但是还没有破,现在由于某种原因斑块破了,里面就不光滑了,里面的血小板就要凝集,就血管堵死了,发生在心脏上就是心肌梗死,这时候病人就突然大汗淋漓,有的还吐。如果发生在脑血管,把脑血管堵住了就是脑卒中、半身不遂、偏瘫了,如果血块发生在下肢,就会发生腿、脚的坏死。
所以我们刚才讲发生心肌梗死、发生脑卒中或者发生下肢坏死就是心脑血管事件,斑块破裂血块就把血管堵掉了,如果没有斑块的破坏没有血栓的形成就不会有心肌梗死,所以我们平常讲的没有血栓就没有事件,脑卒中也是这样。
崔丽英:高院士刚刚讲了脑卒中,脑血管堵了和心血管堵了是一样的,脑血管堵塞,包括颈部的血管、动脉硬化不平了以后,血液当中的血小板就堆在那边,有的斑块掉下来就堵在脑血管。有一种情况需要注意,比较小的斑块,掉了以后脑血管堵了但是又被冲开了,没有形成不可逆的血栓,如果是不可逆的血栓,临床上可能就会出现完全瘫痪。这种比较小的栓子,堵了又冲开,表现什么呢?这是我们在脑血栓当中很重要的危险因素,应该说是前兆,叫短暂性脑缺血发作,这点有时候大家不太注意,突然半身麻了、半身没劲了,但是几秒钟完全好了,有的人不在乎,没事,不看病,但是连续犯几次就会出现大的完全的血栓。所以如果大家突然一下子觉得说话不利落或者一下眼前看东西不清,可能是一过性脑缺血,或者突然半身麻、半身无力,很快就好,这个时候一定要及时就诊,赶紧用一些抗血小快或者抗凝的药,就会避免大的血栓。要特别引起重视的是短暂性脑缺血,它是发生脑血栓的前兆或者危险因素。