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颅内肿瘤的护理准备及问题

  颅内肿瘤是神经外科最常见的疾病之一,分原发和继发两大类,包括神经胶质瘤、脑膜瘤、听神经鞘瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤及转移瘤等。主要表现为头痛、恶心、呕吐、视盘水肿、可拌有神经功能障碍、如肢体瘫痪、感觉掌碍、视力减退、精神症状和语言掌碍等。严重时可发生脑疝危及生命。

  听神经鞘瘤早期可出现耳鸣、耳聋、随后出现三叉神经痛,面神经掌碍和小脑病变等症状。颅咽管瘤以生长发育延缓、多尿等分泌症状为主要特征,以手术治疗为主,可辅助以放疗、化疗等。

  一.护理措施

  1.术前护理

  1、病情观察:严密观察病情变化,当病人出现意识掌碍,瞳孔不等大,缓脉、血压生高等症状时,提示有发生脑疝可能,应立即报告医生。保 持呼吸道通畅,迅速静脉滴注脱水剂,并留置尿管,以了解脱水效果。做好术前特殊检查及手术准备。

  2、颅内压增高的护理:颅内占位病变随着病情发展均会出现颅内高压症状。严重着可由于呼吸道梗阻、剧烈咳嗽、用力排便等。导致颅内压聚然增高而发生脑疝。因此病人应注意保暖,预防感冒,适当应用缓泻剂,保持大便通畅。

  另外,还可以采取以下措施以降低颅内压:

  1、使用脱水剂以见轻脑;

  2、床头抬高15~30度,以利颅内静脉回流,减轻脑水肿;

  3、充分给氧改善脑缺氧,使脑血管收缩,降低脑血流量;

  4、控制液体摄入量1000-2000毫升每天;

  5、高热者立即降温,防止肌体代谢增高,加重脑缺氧。

  3、注意保护病人,对出现神经系统症状的病人应视具体情况加以保护,如防止健忘病人走失,督促癫痫病人按时服药,运动掌碍病人应卧床休息,躁动病人给予适当约束,放置床挡防止坠床,摔伤和自伤。

  2.术后护理

  1、卧位:一般病人清醒后抬高床头15-30度,以利于静脉回流,减轻脑水肿,降低颅内压。

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