老年痴呆症的诊断

    老年性痴呆发病初期的症状是记忆障碍，通常表现为对以前的记忆的缺失，还有一部分人则表现出性格孤僻，非常自我，对身边的东西不感兴趣，没有生活热情，与发病前相比简直是两个人。有权威研究结果显示，社会交往活动会对人体的脑部形成必要的刺激，可以很好地预防老年痴呆。

　　老年性痴呆症的临床诊断思路

　　1、根据痴呆的定义和诊断标准明确是否为痴呆

    对于既往智能正常，之后出现获得性认知能力下降(记忆力障碍，并有失语、失用、失认和抽象思维或判断力中至少一项障碍)，妨碍患者的社会活动或日常生活，可拟诊痴呆(建议认知功能损害最好由神经心理评估客观证实)。最后还应排除意识障碍、谵妄，排除假性痴呆(抑郁等导致)以及短暂意以混乱和智能下降(药物、毒物等导致)等后方可确立诊断。

　　2、确定痴呆类型：病因学诊断步骤可分为几步

　　(1)皮质性特征还是皮质下特征;

　　(2)有无多发性缺血发作特征;

　　(3)有无运动障碍;

　　(4)有无明显的情感障碍;

　　(5)有无脑积水。根据上述痴呆诊断步骤，可确定大多数痴呆患者的病因。

　　3、依据临床表现、日常能力受损情况、认知坪估等确定痴呆的严重程度。

    常用临床痴呆评定量表(CDR)或总体衰退量表(CDS)做出严重程度的诊断。

　　老年性痴呆症的诊断标准

　　痴呆的诊断标准包括痴呆本身的诊断标准和痴呆亚型的诊断标准。

　　1、怀疑标准

　　在发病或病程中缺乏足以解释痴呆的神经、精神及全身性疾病;痴呆合并全身或脑部损害但不能把这些损害解释为痴呆的原因;无明显病因的单相认知功能进行性损害。

　　2、可能标准

　　临床检查为痴呆，并由神经心理检查确定;进行性恶化;意识状态无改变;40—90岁起病，常在60岁以后;排除了系统性疾病或其他器质性脑病所致的记忆或认知障碍。

　　3、支持可能诊断标准

　　特殊认知功能的进行性衰退(如失语、失用、失认);日常生活能力损害及行为的改变;家族中有类似病人;实验室检查结果，腰穿脑压正常，脑电图正常或无特异性改变，如慢波增加。

　　4、排除可能AD的标准

　　突然及脑卒中样起病;病程早期出现局部的神经系统体征，如：偏瘫、感觉障碍和视野缺损等;发病或病程早期出现癫痫或步态异常。

　　对一个可能性的老年痴呆病人，第一步就是要评定有无认知方面的障碍，如果有，认知障碍影响了哪些功能，以及障碍的严重性。一般来说，在认知方面，老年痴呆症的诊断主要依靠记忆测试和简易智商测量表。对认知方面的测试，还可以通过记忆测试、脑电图等仪器来进行诊断。