中医古籍中虽没有关于手汗症的病名记载，但对于汗证的论述却非常丰富。中医认为人体异常出汗主要由以下几方面的原因：
手汗症病因
肺气不足
素体虚弱，病后体虚，或久患咳喘，耗伤心肺之气，心主汗液，肺主一身之气，外合皮毛，肺气不足之人，肌表疏松，表虚不固，腠理开泄而致自汗。
心血不足
思虑太过，损伤心脾，或血证之后，血虚失养，均可导致心血不足。汗为心之液，血不养心，汗液外泄则太过。正如《医学正传》所言：“汗为心之液，心无所养，不能摄血，故溢为汗。”
里热炽盛
风寒入里化热，或感受风温、暑热，邪客于肺，肺热炽盛，蒸发津液则大汗出。亦有饮食不节，过食辛辣厚味，胃肠积热，每易汗出。或肝气旺盛，情志不舒，火郁于内，灼迫津液外泄而为汗。
营卫不和
营卫不和不仅是汗证的一个原因，也可以说是汗证的直接病机。卫气有顾护津液，不令妄泄的作用。营气行于脉中，卫气行于脉外，营卫调和，方能宣津液于四末，气充于皮肤而司开阖。一旦风邪侵袭表虚之人，或湿邪留于肌肤，或邪气入里，肺胃蕴热，或大病之后，卫外不固，均可使卫外失司而津液妄泄，故见汗出。