主持人:可以看出,分类精确是淋巴瘤治疗成功的第一步。在治疗过程中有哪些重要的点?前两次的治疗是非常重要的?
石远凯:淋巴瘤治疗和其他所有恶性肿瘤的治疗是一样的。我们的老院长吴桓兴教授曾经说过,肿瘤病人第一次治疗选择的正确与否非常关键,以后补课的机会并不是特别多。所以第一次治疗方案选择正确,对以后的治疗效果至关重要。就像走路,站在十字路口,如果走了一条正确的路,非常简洁、通畅的达到目的地,如果选错了,不仅绕了很大的弯,最后还不一定能够到达理想的终点。
主持人:能挽回的几率是多少?
石远凯:淋巴瘤是对化疗敏感的恶性肿瘤,有些患者开始打两针化疗,淋巴瘤就消了,但是这并不代表治愈,如果不是规范的正规治疗,经过一定的时间复发了,原来的方案和药物就没有效,换一种方案可能还会使肿瘤缩小或者消失,但是彻底治愈的难度就大了很多,也会对身体造成更多的伤害,而我们对淋巴瘤治疗追求的目标是治愈。
孙燕:刚才石主任谈到,治疗恰当最好,治疗过度并不一定好。
那位邻国的老国王常常跟我说起这个事,和他同期的美国总统夫人也得了淋巴瘤,但是她最后死于肠道出血,就是因为治疗过度,引起并发症造成死亡;包括约旦国王侯赛因也是一样因为过度治疗造成死亡。前几年哈尔滨有一个很大的医疗纠纷,就是因为淋巴瘤治疗死亡的,原因是这位患者有肝炎,淋巴瘤治疗导致他的免疫功能下降,最终造成肝炎就爆发,最后病人死于肝功能衰竭。
1995年在新加坡召开的亚洲太平洋会议,我应邀在会上报告,提出了一个治疗模式,就像中医所讲的,治疗要扶正驱邪,两方面都很重要。肿瘤负荷很大的时候,光扶正不行,需要针对肿瘤进行治疗;等把肿瘤消灭到一定程度后,就应该注意让患者的免疫功能恢复,加入扶正的治疗,这样成功的几率就高了。
在这里我特别还要说一点,尤其老年人有一种惰性淋巴瘤,发展很慢,身体跟它和平共处都没有问题,千万不要做根治性很强的治疗,这样只会把病人的免疫力打垮。所以并不是得了所有淋巴瘤都需要治疗,真正是惰性的淋巴瘤,西方有一个策略:“观察、等待”,等待它需要治疗的时候再治疗,不需要治疗的时候不要治疗。