精索淋巴结核系结核杆菌侵犯精索的淋巴管引起的疾病。其特点是精索部位的硬结,严重者还可破溃流出稀薄脓水。病程缠绵难愈。
治疗则以抗痨杀虫和补益肝肾,化痰散结为法,破溃者宜托毒透脓。根据本病本虚标实的病机。始终以抗痨杀虫和培补及化痰为中心。初期宜补肾、温经化痰散结;后期当滋补肝肾,大补气血,托毒排脓。
一、辨证论治:
(一)初期(寒湿凝结)
治法温阳通络,化痰散结。方剂阳和汤加橘核、荔枝核。方中重用熟地大补阴血为主药,鹿角胶养血助阳;肉桂、炮姜温阳散寒通血脉均为辅药;麻黄、白芥子助姜、桂增强散寒化痰滞之功为佐药,甘草调和诸药为使药,加橘核、荔枝核以增强化痰散结之力。诸药配伍,具有养血温阳,宣通血脉,散寒化痰之功效。
(二)后期
1.肝肾阴虚,痰湿凝结
治法滋阴清热,化痰透脓。方药杞菊地黄丸加穿山甲、黄芪、皂角刺。方中六味地黄丸滋补肾阴,枸杞子可增强养肾之功,菊花平肝,穿山甲、黄芪、皂刺补气托里透脓。还可选大补阴丸,方中熟地、龟板、猪脊髓益精补髓,壮水之主以制阳光;黄柏、知母滋阴降火。
2.气血亏虚、痰湿内盛
治法补益气血,托毒透脓。方药十全大补汤。方中参、苓、术、草健脾益气;芎、芍、归、地滋阴补血;黄芪甘温有生发之性,故能补气升阳;肉桂味辛大热,入肝肾二经,能补火助阳。还可加附子、鹿角胶增强温补肝肾之力。
二、食疗
1.猫肉炖汤,喝汤吃肉。
2.紫菜煮汤,常服。
3.罂栗壳和精猪肉煮汤服,或猪脊髓汤常服。
4.用燕麦面做粥,常食之。
三、药物外治
1.未溃者,冲和膏外敷,每2日换药1次。
2.葱归溻肿汤外洗,每日2次。
3.溃后先以五五丹或七三丹药线提脓祛腐,直至脓液消失,每日换药1次。脓液已尽,疮口肉芽新鲜者,可用生肌散收口,外盖生肌玉红膏,至伤口愈合。