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淋巴结核的确诊流程与方法

    淋巴结核是一种易误诊的罕见病,可见于任何年龄组,疾病往往较顽固且难以发现,危害较大。在临床上有时与淋巴瘤难于鉴别。可通过多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查,找出结核原发病灶来确诊,以便及时进行治疗,若感染处得到正确处理后即可消除。

  诊断淋巴结核的正确顺序

  用两手指滑动触诊耳前、耳后(乳突区)淋巴结。后患者将头转向右侧或左侧,检查者用右手或左手触诊枕骨下区的枕后淋巴结。后检查者用左手扶住头部,右手(翻掌)指尖触摸颌下及颏下淋巴结,同法检查左侧。用双手指在颈前三角区先沿胸锁乳突肌前缘触诊。再用双手指在颈后三角沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌的后缘触诊。最后用双手指尖在锁骨上窝内由浅到深触摸锁骨上淋巴结。

  诊断淋巴结核的主要依据

  1、病理活检可明确诊断。

  2、取病变组织进行PCR检测,可呈阳性结果。

  3、可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。

  4、颈侧部淋巴结肿大,结节状,无痛。多见于儿童和青年。

  5、分泌物稀薄,常含有干酪样物,创面肉芽不健康。

  6、有些淋巴结核患者可有肺部等结核病史或病变。

  7、初期为孤立结节,较光滑,可活动,以后结节融合成块,不规则,活动度差。肿块可形成脓肿,有波动感,破溃后可形成窦道(窦道【译】:由于坏死形成的开口于表面的深在性盲管称为窦道。),随皮肤下部潜行,经久不愈。

  温馨提示:淋巴结核溃疡后由于气血双亏,正气不足,体内骨蒸劳热,内耗较大,局部又溃疡化脓,大量的蛋白质流失,所用药物通过经络途径走向病灶较慢,即使到达病灶的药物也是杯水车薪,所输送的营养,远远跟不上病情的需要。或者就是此消彼长的反复循环,所以西医称溃疡型淋巴结核是寒性脓肿,面对这种溃疡只有加强局部营养,配合中药治疗,会使淋巴结核很快治愈。

  【参考文献:《结核病,你了解多少》《实用结核病实验室诊断》】

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