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淋巴管炎的诊断和检查

  淋巴管炎多数是通过局部创口或溃疡感染细菌所致,也有一些患者没有明确的细菌侵入口,感染从淋巴管传播到局部的淋巴结所致。本病多见于四肢,往往有一条或数条红线向近侧延伸,沿行程有压痛,所属淋巴结可肿大,疼痛,严重者常伴有发热,头痛,全身不适,食欲不振及白细胞计数增多,故早诊断,早治疗是关键。

  急性淋巴管炎是淋巴管的急性化脓性感染。多由急性溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌从破损的皮肤或其它感染,病灶蔓延到局部引流区域的淋巴管所引起。好发于四肢,尤以下肢多见。常并发于足癣感染。

  一、淋巴管炎的诊断依据

  1.感染病源近端皮肤沿淋巴管走行可见一条或数条红线,并向近心端延伸,局部较硬,有压痛。

  2.血象白细胞计数增加。

  可出现菌血症伴转移性感染灶,速度常惊人的快。沿受累淋巴管出现蜂窝织炎伴化脓,坏死和溃疡较少见,大多数病例对抗生素治疗敏感。

  典型的淋巴结增大并有触痛。全身性表现(如发热,寒战,心动过速,头痛)常见,且常较皮肤表现所显示的情况为重。偶尔它们比局部感染的表现更早出现.白细胞增多有时常很明显,像蜂窝织炎一样,除非有脓液,开放性伤口或出现菌血症,否则常不能分离出病原菌。

  可出现菌血症伴转移性感染灶,速度常惊人的快。沿受累淋巴管出现蜂窝织炎伴化脓,坏死和溃疡较少见,大多数病例对抗生素治疗敏感。

  二、淋巴管炎的检查方法

  根据临床表现和相关检查,不难得出诊断。感染病灶近侧皮肤沿淋巴管走行可见一条或数条红线,并向近心端延伸,局部较硬,有压痛。所属淋巴结可肿大,疼痛,严重者常伴有发热,头痛,全身不适,食欲不振。严重者伴发冷,发热症状。

  1.触诊

  感染病源近端皮肤沿淋巴管走行可见一条或数条红线,并向近心端延伸,局部较硬,有压痛。

  2.血常规

  ①白细胞计数

  可超过lO×109/dl。

  ②血培养

  可出现脓毒血症或败血症。

  三、淋巴管炎可并发哪些疾病

  如急性淋巴管炎继续扩散到局部淋巴结,或化脓性病灶经淋巴管蔓延到所属区域的淋巴结,就可引起急性淋巴结炎,如上肢,乳腺,胸壁,背部和脐以上腹壁的感染引起腋部淋巴结炎;下肢,脐以下腹壁,会阴和臀部的感染,可以发生腹股沟部淋巴结炎;头,面,口腔,颈部和肩部感染,引起颌下及颈部的淋巴结炎。

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