湿疣是由于直接或间接感染了人类乳头瘤病毒(HPV)所致的一种病毒性增生,其主要由性传播所致,故属于性病之一,也称之为尖锐湿疣或性病疣。湿疣症状在临床上常见的类型主要有阴道尖锐湿疣、宫颈尖锐湿疣、外阴尖锐湿疣。
由此在发病症状上有所区别。长期以来,已知HPV:人类乳头瘤病毒,是一种嗜上皮性病毒,可引起人类的肿瘤和疣。)可引起人类良性的肿瘤和疣,生长在生殖器官四周皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。HPV感染分为三种类型:潜伏性感染、亚临床感染及临床感染。
一、潜伏期
是指从病人发生不洁性交或接触带有HPV的物品后到亚临床期皮肤损害出现前这一段时间。美国加州一所大学在对467名女大学生作健康检查时发现,子宫颈及外阴部P(:R检查的HPV阳性率达46%.说明在人群中HPV的潜伏性感染率是不低的。潜伏期患者仅仅是HPV携带者,不但肉眼看不到疣体,组织病理学上亦未发现有CA的表现,醋酸白试验也是阴性,只有用像PCR、原位杂交等高度灵敏的方法才能检出HPV,但此期患者是重要的传染源之一。
二、亚临床期皮损
1、微小无蒂疣
直径1~3mm,单个或数个,主要见于干燥部位,尤其是阴茎体部。若皮损太小,则易被忽略。
2、微小的乳头状隆起
呈绒毛状,有时多数小突起融合形成颗粒状外观,多发。这种皮损多发生在阴道前庭、阴道口、小阴唇、阴唇后系带及阴道等部位,可伴有瘙痒和烧灼感。
3、外观正常的斑状皮损
主要见于阴茎、女性外阴、宫颈和阴道,常为多灶性。此种皮损只有经过醋酸白试验使之发白后才能识别。
三、临床期
是由潜伏期或亚临床期发展而来,常有典型的临床表现。皮损初起为单个、散在或集簇的淡红色丘疹,针头大小,呈圆柱状,境界清楚。以后丘疹逐渐增大,数目增多,表面湿润且凹凸不平,最后可融合成乳头状、菜花状或鸡冠花状,根部有蒂,表面呈灰白色、污灰色或红色。疣的乳头间可有渗液,重者可有糜烂、出血,极易并发细菌感染,因此常有脓性分泌物郁积,伴恶臭。局部可有压迫感和瘙痒感。极少数患者皮损可侵犯深部组织,并生长迅速,形成一巨大疣体,称为巨大尖锐湿疣,临床上与鳞癌鉴别困难,如巨大湿疣,少数可以癌变。直肠内CA可出现疼痛,较大的损害可有里急后重感。