一般认为，强迫症病因与以下因素有关：
1、强迫症患者和父母同病率约5~7%,远高于普通人群;强迫症患者家系中强迫症患病率达10%，提示强迫症与遗传有关，但是，不能排除同一家庭环境因素影响。
2、脑病病理改变严重脑外伤、癫痫可伴发强迫症状，影响基底节功能的疾病如小舞蹈症可伴有强迫症状。
3、人格特征也在强迫症的发病中起一定作用,约四分之一至三分之二的强迫症患者在病前即存在有强迫性人格. 特征为胆小怕事,犹豫不决、谨小慎微,优柔寡断,严肃古板,办事井井有条,力求一丝不苟,注重细节, 理智胜于情感，逻辑思维胜于直觉，思维和行动拘泥于固定的模式。
4、心理社会因素:精神精神高度紧张、处境不良、重大精神刺激反应出现过多导致焦虑,继而演变成强迫症状。至少精神创伤至少增加了强迫症的易感性。
5、5-HT神经递质改变。
6、条件反射等心理学、行为医学解释。