梅毒诊断要点
一、一期梅毒
(一)病史
感染史或性伴感染史，潜伏期1-3周。
(二)临床表现
1、硬下疳。
2、腹股沟或近卫淋巴结肿大。
(三)实验室检查
1、暗视野显微镜
皮肤粘膜损害或淋巴结穿刺液可见梅毒螺旋体。
2、非梅毒螺旋体试验(如RPR)
可阳性;若感染不足2-3周，可阴性，应于感染4周后复查。
3、特异性梅毒螺旋体试验(如TPHA)
阳性;极早期可阴性。
二、二期梅毒
(一)病史
感染史或性伴感染史，输血史，病期在2年内。
(二)临床表现
1、多形性皮肤损害。
2、粘膜斑。
3、虫蚀样脱发。
4、全身浅表淋巴结肿大。
5、梅毒性骨关节、眼、神经系损害。
(三)实验室检查
1、暗视野显微镜：扁平湿疣、湿丘疹和粘膜斑可查见梅毒螺旋体。
2、非梅毒螺旋体试验(如RPR)：阳性。
3、特异性梅毒螺旋体试验(如TPHA)：阳性。
三、三期梅毒
(一) 病史
一或二期梅毒病史，性伴感染史，输血史，病期在2年以上。
(二)晚期良性梅毒临床表现
1、皮肤粘膜损害：头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，大关节附近的近关节结节，皮肤、口腔、舌咽的树胶肿，上腭和鼻中隔穿孔，马鞍鼻。
2、骨梅毒，眼梅毒，其它内脏梅毒可累及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、内分泌腺和骨骼肌。
3、心血管梅毒：可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤。
(三)实验室检查
1、非梅毒螺旋体试验(如RPR)：阳性。
2、特异性梅毒螺旋体试验(如TPHA)：阳性。
3、组织病理：有三期梅毒的组织病理变化。