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驼背的诊断方法

    驼背是一种较为常见的脊柱变形,是胸椎后突所引起的形态改变。主要是由于背部肌肉薄弱、松弛无力所致。矫正练习的目的是加强背部伸肌的力量,并牵拉胸部前面的韧带。俗称驼子或罗锅腰。

  驼背在影像学上有特证性表现。1964年Sorenson首先提出x线影像学诊断标准:胸段脊柱至少3个相邻椎体有5°或5°以上楔形改变。椎体的樱形变是Scheuermann病的基本特点,还可以有其他一些特征,如椎间隙变窄、Schmorl结节、椎体终板变窄、不规则或扁平,顶椎前后径增长。平片上除了胸椎过度后凸外,也可以发现有不同程度的腰椎过度前凸以及颈椎前凸减少,头部相对于躯干向前突出。原因主要是矢状面上的代偿造成。也有一部分患者出现颈椎前凸增加,原因是胸椎后凸加重,为保持双目前视状态,颈椎出现代偿增加。

  X线影像学上,Scheuermann病主要表现2种类型的曲度改变,一种为胸段后凸,另一种则为胸腰段后凸。文献以为。胸段后凸畸形常见,青少年驼背的诊断涉及T1、T2~T12或L1节段。顶椎常位于T6至T8。胸腰段的后凸畸形相对较少,常涉及T1、T5~L4、L5节段,顶椎常位于胸腰交界附近。但Weiss等报道35l例患者中,发生在胸段的198例,在胸腰段的153例,比例大致相当。但需与以下疾病鉴别。

  诊断表现:

  1、活动性驼背

  通过医生的被动活动或病人的主动活动,驼背能够被纠正,比如姿势性驼背,由于姿势不良引起,多见于青少年;麻痹性驼背,由于某种疾病使躯干肌无力而致驼背;代偿性驼背,常继发于腰椎的过度前凸,这些驼背的特点是背部较柔软,通过活动可以纠正畸形,X射线无骨骺的改变。

  2、固定性驼背

  有些疾患可以继发固定性驼背,如强直性脊柱炎,它与Scheuermann病的最大区别在于强直和畸形不仅在胸椎,而且波及整个脊柱,同时伴有化验室检查的改变,脊柱结核后期和脊椎骨折也可引起驼背,他们特点是背部后凸呈一角度,而不似Scheuermann病呈匀称的圆背畸形,X射线检查可以作为明确的诊断。

  mansion88 app 提醒:防止驼背的发生,预防驼背更重要,腰背挺直就是好的姿势,包括坐时要避免歪向一边,颈、腰椎挺直,不要太靠近电脑,电脑屏幕也不要高于眼部,每30分钟要休息一下,这些习惯对“学生哥”预防形成和加重含背来说非常重要。另外,家长在为孩子选书包时,应选择不压迫脊柱的书包,避免孩子走动时书包撞击脊柱带来的伤害;每日要将不用的书本拣出,尽量减轻书包重量,使书包内重不超过体重的10%。

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