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脊椎结核的治疗原则

  近几年来,脊椎结核在我国的发病率越来越高,那么,对于脊椎结核患者们,在治疗的过程中有哪些事项是要注意的呢?

  脊椎结核患者在治疗过程中有哪些事项需要注意?

  椎体结核也是全身结核感染的局部表现,在治疗时绝不可忽视全身治疗。全身治疗原则包括休息、营养、全身支持治疗和抗结核药物治疗。局部治疗包括局部制动、病灶清除术、前、后路植骨融合术。

  1.药物治疗

  早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的合理抗结核化疗,是脊柱结核手术治疗成功的保障,化疗的时间长达 12 个月以上。在结核病灶清除时,临床上常规在病灶处放置链霉素 1 g 、利福平 100 ~ 200mg 作为局部化疗,但大部分药物随病灶渗液引流出体外,或随体液扩散而迅速降解消失,其作用时间短。

  为了减少全身用药的量,缩短疗程,提高局部用药的抗结核能力,通过介入途径局部给药。方法是常规清除病灶后,于病灶旁放置 5 ~ 8F 导管,术后 3d 引流液逐渐减少即开始注入抗痨药物:利福霉素 250mg 、雷米封 200mg 。

  2.局部制动

  为了缓解疼痛,防止增加畸形、避免病变扩散、减少体力消耗,及时地使患者休息,或采用其它制动方法是必要的。

  3.手术疗法

  在全身支持及药物治疗的情况下,采用适当的手术疗法,以达到治愈病灶,缩短疗程和恢复机体功能的目的。根据病情选用脊柱融合、病灶清除、脓肿切除或刮除、窦道切除等手术。一般有明显椎体破坏、有大块死骨及脓肿,采用病灶清除术。如病灶局限,骨质破坏少,椎体病变已静止,采用脊柱融合术。

  4.寒性脓肿的治疗

  如脓肿过大,宜先用穿刺法吸出脓汁,注入链霉素,以免脓肿破溃和发生继发性感染以及窦道形成。在适当时机应尽早进行病灶清除术和脓肿切除或刮除术。

  5.合并截瘫的治疗

  脊柱结核合并截瘫的约有 10% 。一旦发生截瘫,应早期积极治疗,按截瘫护理,绝对卧床休息,进行抗结核治疗,改善全身情况,尽快手术解除脊髓的压迫,彻底病灶清除。待截瘫恢复,一般情况好转后,再做脊椎融合术稳定脊柱。

  最后,小编提醒大家,“三分治疗,七分护理”,在日常生活中,对脊椎结核患者来说,优质的护理对疾病的康复起着极其重要的作用。

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