内分泌失调是甲减患者常常伴有的症状,女性患者可出现闭经,男性患者出现阳痿等症状。昏迷是甲减所能引发最严重的临床表现,多见于老年患者,其中感染和受凉是该症状的主要诱因。对于久病未俞的患者最易患精神病,发生妄想、幻觉、抑郁或偏狂。
7种常见的甲减不适症状
1、肌肉和骨骼:肌肉松弛无力,主要累及肩、背部肌肉,也可有肌肉暂时性强直、痉挛、疼痛或出现齿轮样动作,腹背肌及腓肠肌可因痉挛而疼痛,关节也常疼痛,骨质密度可增高。少数病例可有肌肉肥大。发育期间骨龄常延迟。
2、面容和皮肤。典型黏液性水肿往往呈现表情淡漠,面色苍白,眼睑水肿,唇厚舌大,皮肤干燥增厚发凉,粗糙脱屑呈非压陷性水肿,由于贫血和胡萝卜素血症,皮肤可呈淡黄色,因血中胆固醇增高,偶可出现黄色瘤,毛发稀少干枯,脆而无光泽,生长缓慢,甚至停止生长,眉毛稀疏,外1/3脱落,少数患者指甲厚而脆,多裂纹。
3、昏迷:昏迷是甲减患者出现黏液性水肿最严重的临床表现,一般见于老年,常在寒冷的冬季发病,感染和受凉是常见的诱因。
4、低基础代谢率症群:疲乏,行动迟缓,嗜睡,记忆力明显减退,且注意力不集中,因周围血循环差和能量产生降低以致异常怕冷、无汗及体温低于正常。
5、呼吸系统:由于肥胖、粘液性水肿、胸腔积液、贫血及循环系统功能差等综合因素可导致呼吸急促,肺泡中二氧化碳弥散能力降低,从而产生呼吸道症状甚至二氧化碳麻醉现象。
6、皮肤苍白或因轻度贫血及甲状腺激素缺乏使皮下胡萝卜素变为维生素A及维生素A生成视黄醛的功能减弱,以致血浆胡萝卜素的含量升高,加以贫血肤色苍白,因而常使皮肤呈现特殊的腊黄色,且粗糙少光泽,干而厚、冷、多鳞屑和角化,尤以手、臂、大腿为明显,且可有角化过度的皮肤表现。有非凹陷性粘液性水肿,有时下肢可出现凹陷性水肿。皮下脂肪因水分的积聚而增厚,致2/3的病人体重增加,指甲生长缓慢,厚脆,表面常有裂纹。腋毛和阴毛脱落。
7、精神神经系统:精神迟钝,嗜睡,理解力和记忆力减退。目力、听觉、触觉、嗅觉均迟钝,伴有耳鸣,头晕。有时可呈神经质或可发生妄想、幻觉、抑郁或偏狂。严重者可有精神失常,呈木僵、痴呆,昏睡状,在久病未获治疗及刚接受治疗的患者易患精神病,一般认为精神症状与脑细胞对氧和葡萄糖的代谢减低有关。
温馨提示:从某种意义上讲,甲减的高发人群是35岁以上的女性群体。但是男性、儿童和青少年同样也可能是甲减的高发人群。其中颈部曾经接受过大剂量X线或放射治疗者,曾经接受过放射性碘治疗者,曾经接受过甲状腺手术者,都容易患上甲减。对于甲减高危人群,注重预防,避免诱因更为重要。
【参考文献:《拯救甲状腺》《甲状腺病理与临床》】