什么是葡萄胎
葡萄胎又称为水泡状肿块,是一种妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生,使终末绒毛转变成水泡,水泡间相互连结形状如葡萄串一样,故而得名为葡萄胎。
萄胎的病因尚不清楚 ,但年龄大于40岁或小于20岁是发生葡萄胎的高危因素。近年来研究认为与卵子或精子的异常受精有关。葡萄胎的发生率约占妊娠总数的千分之一,最常发生在 40岁以后妊娠的妇女,尤其是更年期妇女。因为这些妇女的卵巢容易产生不健全的卵子,所分泌的激素也不正常,加上体内缺乏某些生殖所必需的营养物质,使受精卵难以正常发育,以至形成葡萄胎。
葡萄胎若不及时治疗的危害
葡萄胎有10%-20%的患者可能发展演变为恶性葡萄胎或绒毛膜癌,这类癌症的转移途径主要是血行播散,若不及时发现并进行治疗,很快就会出现肺、脑、阴道等处转移,给患者的健康及生命带来极大威胁。
葡萄胎的种类
葡萄胎分为完全性与部分性两类,其中大部分为完全性葡萄胎,这种葡萄胎具有较高的恶变率;少数为部分性葡萄胎,恶变的可能性很少。
葡萄胎的临床表现
葡萄胎的初期症状与正常妊娠相似 ,有停经、恶心、呕吐等。停经 2-3个月后,葡萄状物与子宫壁剥离,患者出现阴道出血,为持续性或间断反复发生,血量时多时少,如大片脱落可引起阴道大出血危及患者生命。仔细检查,阴道排除物中可发现水泡状物。葡萄胎患者子宫明显增大 ,往往停经2-3个月而腹部却像妊娠4-5个月。患者常有腹痛,较晚时可出现高血压、蛋白尿、浮肿等症状。
1、停经后发生不规则阴道出血,断续不止,有时有反复大量出血,但腹痛不明显。
2、妊娠呕吐:葡萄胎患者出现妊娠呕吐较正常怀孕的妇女为早,持续时间长,症状也较为严重。
3、子宫异常增大及卵巢黄素化囊肿:由于绒毛水肿及宫腔积血,约2/3的患者子宫大于相应月份的正常妊娠子宫,质地较正常妊娠子宫更软。还有少数患者的子宫小于停经月份,原因可能是水泡退行性变,停止发展。另外由于卵巢黄素化囊肿,在妇检时可触及双侧附件的肿块,偶尔囊肿扭转会导致急性腹痛。
为了能早期诊断葡萄胎 ,育龄妇女停经 2— 3个月后 ,若出现阴道流血、子宫异常增大 ,应及时到医院检查。葡萄胎患者血、尿中绒毛膜促性腺激素 (HCG)的含量常明显增高。超声检查时子宫内无胎儿声像,无胎心搏动及胎动,彩色多普勒可检查出低阻力指数血流,对葡萄胎具有确诊作用。