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精神分裂症是如何诊断的

  精神分裂症的检查和确诊都有较大的难度,因为在超过40年的精神分裂症研究中,世界医学mansion88 app 都无法对精神分裂症的致病因素给予最确切的答复。为使精神分裂症的诊断标准规范化,尽可能避免因诊断标准不一致影响临床和科研资料的可比性,关于精神分裂症的诊断标准如下:

  一、症状标准

  在并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落等情况下,至少应符合以下症状中的两项(单纯型精神分裂症另有规定)。

  (1)反复出现的言语性幻听。

  (2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏。

  (3)思维被插入、思维被播散、思维个断、思维被剥夺或强制性思维。

  (4)思维逻辑倒错、病理象征性思维或词语新作。

  (5)原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境)或其他荒谬的妄想等。

  (6)被动、被控制,或被洞悉体念。

  (7)情感倒错或情感淡漠。

  (8)紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为。

  (9)明显的意志减退或缺乏。

  二、严重标准

  自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

  三、病程标准

  (1)符合症状标准和严重症状标准至少已持续一个月(单纯型另有规定)。

  (2)若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准,当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状的标准时,分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为精神分裂症。

  四、排除标准

  排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症患者,若又罹患本项小的述两类疾病,应并列诊断。

  五、当症状表现不典型、不明确时,需要与下列疾病相鉴别

  (1)神经衰弱

  精神分裂症早期可出现神经衰弱样症状,如失眠、易疲劳、工作能力下降等,但神经衰弱病人自知力是完整的,情感反应也强烈,并积极要求治疗。早期精神分裂症病人有时可有自知力,但不完整,没有相应的情感反应和迫切治疗的要求。

  (2)强迫性神经症

  某些精神分裂症可出现强迫症状,但其不同于强迫性神经症的特点有:具有内容离奇、荒谬和不可理解的特点,自知力一般不完善,病人摆脱强迫状态的愿望不强烈,为强迫症状纠缠的痛苦体验也不深刻。

  (3)抑郁症

  紧张性木僵病人需要与抑郁症相鉴别,抑郁性木僵与紧张性木僵外表十分相似,但两者的情感障碍和环境的接触有本质的不同,抑郁症病人的情感是低沉而不是淡漠,在耐心询问下,与周围人仍有情感上的交流。紧张性木僵病人不能引起情感上的共鸣或应答性反应,病人表情呆板,淡漠无情,有时可伴有违拗。

  (4)躁狂症

  急性起病并表现兴奋躁动的精神分裂症病人,外观上与躁狂病人很相似,两者的情感反应以及与周围的接触明显不同。躁狂症病人情感反应与内心体验及周围环境协调,有感染力。精神分裂症情感变化与环境不配合,且动作较单调刻板。

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