椎动脉型颈椎病的内在病理变化主要为颈椎结构紊乱、椎体滑移侧弯造成推动脉血管扭曲而发生推动脉供血不足或受阻，或由于钩状突骨质增生挤压刺激椎动脉造成供血不足，亦可由于椎动脉周围神经或椎动脉受到刺激后发生血管痉挛而引起供血不足。
椎动脉型颈椎病主要治疗方案为矫正调整关节结构，通利松解关节，改变椎动脉扭曲受阻状态，缓解骨质增生对推动脉血管的挤压刺激，使椎动脉获得正常供血。
一、椎动脉型颈椎病西医治疗
(一)治疗
1. 非手术疗法
为本型的基本疗法，90%以上病例均可获得疗效，尤其是因颈椎不稳所致者，大多可痊愈而不留后遗症。
2. 手术疗法
患者具有以下三种情况时方可考虑施术，可行颈前路侧前方减压术。
(1)有明显的颈性眩晕或猝倒发作，至少2次以上者。
(2)经非手术疗法治疗无效，且又影响正常生活及工作者。
(3)经DSA椎动脉造影或MRA检查证实者。
(二)预后
本病预后大多良好，尤其是因椎节不稳所致者。症状严重经手术治疗的病例预后亦多满意，作者既往所施术的数十例中，至今未见复发者。
二、椎动脉型颈椎病的中医治疗
(一)中医辨证类：气血两虚夹瘀型
(本型常见于椎动脉型颈椎病)：头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治以益气养血，醒脑宁神，活血通络。
方药：天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。
方中炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术补气;熟地、川芎、白芍、当归养血;天麻、川芎、鸡血藤安神健脑，活血通络，砂仁理气和胃导滞。
(二)中医辨证类：气阴两虚夹瘀型
(本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病)：眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口苦，眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大。脉沉细而数，或弦数。治以益气养阴、安神醒脑，调和气血。
方药：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。
方中炙甘草、沙参、白芍、枸杞子益气滋阴;天麻、杭菊花、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、夜交藤醒脑益智，养心安神;川芎、丹参、地龙活血通络止痛。