神经根型颈椎病的病因可为骨赘挤压、急性外伤、慢性劳损、关节囊松弛后小关节错位及椎体异位等。骨性和软组织病因造成椎间孔缩小,神经根受压水肿、炎症、粘连等。神经根型颈椎病较为多见,因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致,其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍,预后大多较好。以下为神经根型颈椎病的治疗方法。
一、治疗
1、非手术疗法
各种有针对性的非手术疗法均有明显的疗效,其中尤以头颈持续(或间断)牵引、颈围制动及纠正不良体位更为重要。手法按摩亦有一定疗效,但应轻柔,切忌因操作粗暴而引起意外,推拿及推搬不宜选用。
2、手术疗法
凡具有以下情况者可考虑手术:
(1)经正规非手术疗法3个月以上无效,临床表现、影像学所见及神经学定位相一致。
(2)有进行性肌肉萎缩及疼痛剧烈。
(3)虽非手术疗法有效,但由于症状反复发作影响工作、学习和生活。术式以颈前路侧前方减压术为宜,不仅疗效佳,且对颈椎的稳定性影响不大。对伴有椎节不稳或根管狭窄者,亦可同时选用椎节间界面内固定术,将椎节撑开及固定融合。通过切开小关节达到减压目的的颈后路术式虽有疗效,但因术后易引起颈椎成角畸形,目前已逐渐为大家所放弃。亦可通过椎板切除从后方切除或刮除椎体侧后方的骨性致压物,但此种术式难度较大,且易误伤,非有经验者不应选用。
二、预后
1、因单纯性颈椎髓核突出所致者,预后大多良好,治愈后少有复发者。
2、髓核脱出已形成粘连者则易残留症状。
3、因钩椎关节增生引起者,早期及时治疗预后多较满意。如病程较长,根管处已形成蛛网膜下隙粘连时,则易因症状迁延而使疗效欠满意。
4、因骨质广泛增生所致的根性痛者,不仅治疗复杂,且预后较差。
温馨提示:神经根型颈椎病的患者,一定要用合适的枕头,要柔软、透气、高度适中(一般在5~10cm)。纠正不良体位,保持颈椎正常生理曲度。低头屈颈工作一段时间后,适当向相反方向转动头颈。神经根型颈椎病的预防要坚持每天做颈部保健操。