“结核病”一种由结核分枝杆菌感染引起的疾病,人体除了毛发、牙齿和指甲外,任何器官都可以发生结核病。按照发病部位的不同,结核病可以分为肺核病和肺外结核。肺结核是指发生在肺部的结核病,肺外结核是指发生在肺部以外部位的结核病。在肺外结核中,最为常见的是颈部淋巴结核,中医称为瘰病,民间俗称“栗子颈”。
警惕颈部淋巴结结核
颈部淋巴结核以年轻女性为多,往往在过多劳累后发病,早期并无明显症状,常常不被注意,开始只表现颈部淋巴结肿大,如花生米大小,中等硬度,不红不痛,以后逐渐融合块状,移动受限,全身感到乏力,低热和食欲减退,随着病清发展,可出现持续性高热,局部淋巴结可迅速增大,颈部活动受限,皮肤发红、疼痛,最后皮肤破溃,形成溃疡瘘管(可造成伤口长期不愈,长达几年),俗称“老鼠疮”。淋巴结核如不进行规则治疗,病灶发展,不但局部溃疡扩大,皮肤坏死,疤痕挛缩影响颈部容貌,病灶还可扩展、蔓延。颈部淋巴结核的成人患者中20-30%可合并肺结核,在儿童中合并肺结核的人数可高达80%。因此对淋巴结核决不可掉以轻心。
特别需要提出,一旦发现自己颈淋巴结有肿大,首先要明确淋巴结肿大的性质,一般经穿刺、活检都能明确诊断。如儿童颈部淋巴结肿大,常常是由于咽喉部感所致。中老年颈部淋巴结大首先要排除转移性癌可能性。总之,发现颈部淋巴结肿大,就必须就医,明确疾病性质,对症施治才能得到良好疗效。
如果确诊为颈淋巴结核,那么治疗须按病情发展阶段来决定。急性期联合应用抗结核药,疗法与肺结核相同,疗程一般为1-2年。单纯肿大淋巴结核经抗结核药物治疗后,将大多都治愈。也可用2%异烟肼溶液局部封闭,应用抗菌素是无效的。如形成脓肿除全身应用抗痨药物治疗外,可穿刺抽脓,如脓肿即将破溃,应及时切开排脓,扩创引流、换药。
祖国医学称本病为痨病,并对其有丰富的治疗经验,对颈部结节型病例,采取活血化淤,软坚散结方法进行治疗。对局部红肿热痛的毒热症脓肿型病例以养阴清热解毒为主治方法。对久病体虚、气血不足的破溃型病例,以补养气血为主治方法。
颈部淋巴结核经过规则治疗可以彻底治愈,关键要有个合理有效的治疗方案,并能坚持全程规律性抗结核化疗和正确的局部治疗。由于淋巴结核化疗疗程较长,一些病人不能坚持规则用药,特别是有些病人淋巴结肿块经手术摘除后,便以为淋巴结核已经治愈而自行停药,导致治疗失败,难治和复发病例增加。