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传染性软疣的诊断方法

    传染性软疣(molluscum contagiosum)是一种由传染性软疣病毒引起的自身接种性病毒性皮肤病,其特点为散在多发的半球状,蜡样光泽丘疹,中央呈脐窝状,可挤出乳酪状软疣小体。好发于儿童和青年人,俗称“水瘊子”。

  传染性软疣是一种接触性传染的皮肤病,该病大多传染性软疣不是通过性交传染,可通过共用浴巾、浴池、自体抓痒引起,甚至可以集体发病。因此,讲究个人卫生及公共卫生很生要。传染性软疣是由一种只感染给人类的 DNA 病毒引起的。皮疹可以发生在身体的任何部位,小丘疹逐渐增大至绿豆大小,呈半圆型,质地饱满,无痛痒,呈皮肤色,灰白色或珍珠色,如同小水珠, 故又称为水疣。

  传染性软疣对患者的身心健康有很大的危害性。因此,在日常如果发现发现该病的症状时,还需及早到正规医院诊治。具体诊断方法如下:

  一、检查

  有关传染性软疣病毒实验室检测见表。病毒培养,分离病毒基因,可以分清病毒类型。

  1、直接检查病毒颗粒涂片染色:挤出乳酪样物,瑞特染色软疣小体(+)

  电镜观察:活检标本软疣病毒(+)

  组织病理:具有诊断特征性

  2、直接检测病毒抗原琼脂凝胶沉淀试验(AGP)(+)

  补体结合试验(CF)(+)

  间接免疫荧光试验(IIF)(+)

  中和试验(Nt)(+)

  组织病理:病变主要在表皮。表皮高度增生而伸入真皮,其周围真皮结缔组织受压而形成假包膜,并被分为多个梨状小叶,真皮乳头受压。而成为小叶间的异常狭窄的间隔,基底细胞大致正常,自棘层细胞起逐渐变性。在早期。感染细胞开始有卵圆形小体形成,以后细胞体积逐渐增大,胞核固缩,最后整个胞质均为嗜酸性包涵体(软疣小体)所占据。

  在表皮中部,软疣小体已超过受累细胞原有的体积,细胞核被挤于一侧,固缩成新月形,甚至完全消失。在粒层水平处,软疣小体自嗜酸性变成嗜碱性,角质层内可有很多嗜碱性软疣小体。因并非所有棘细胞都有上述变性,故在细胞中间仍可见少数角化不良的细胞。在病变中央,变性细胞可脱落而形成中央腔隙并与各梨状小叶相通。真皮无变化。

  二、鉴别

  根据本病的临床上有蜡样光泽的圆形或半球形丘疹,中央脐凹状,可挤出干酪样物与组织病理具有特征样,易于诊断。生殖器部位损害有性活跃年青者,应检查有地性病。较大皮损应与基底细胞癌,角化棘皮瘤鉴别。

  1、汗管瘤:好发于女性眼睑周围,为针头至米粒大小的小结节,密集,正常肤色或淡褐色,质坚硬,中心无软疣小体,不传染。

  2、丘疹性荨麻疹:儿童常见的过敏性皮肤病,初为纺锤状水肿性红色斑丘疹,渐为坚硬小疱,顶端突起,无凹陷,无小体排出,剧痒。

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