放射线受术治疗(Radiosurgery)是指使用的辐射技术非常精确并且非常迅速地将放射剂量立刻分布在解剖学上的部位上。这种方法使可积极的消除肿瘤而没有损害到毗邻的正常组织。为了达到上述目标,放射线手术治疗被限制在一个小次数(典型地1~5次)的每日治疗。
在公元1951年瑞典神经外科医师LarsLeksell设想出这种治疗的方式,用非侵入性的方法在脑部为做精确治疗。他开发的是伽玛刀放射手术,使用一个金属框架固定在患者的头骨上,准确地瞄准辐射在脑内的病灶上。虽然这个设备相当有效的治疗脑部的病灶,但它无法用在身体其他的部位。相当可惜的,他们无法应用在,与脑部拥有许多相同疾病特色的脊髓上面。
计算机到治疗脊髓肿瘤的方法
在1995年第一部可以执行脊髓放射线治疗的机器在亚利桑那大学的研究中发表。他们的做法是利用一个外壳框架,并且在麻醉下将其固定在脊椎和骨盆上。但是,因为在强调非侵入式医疗的趋势之下,这种方法无法被普遍采纳。直到可以改进到更加典雅,而且较非侵入式的方式,如计算机刀(CyberKnife)的发展后,脊髓放射线手术治疗才跟着发展。
计算机刀(CyberKnife)能经由最小的侵入性和极端准确的辐射线剂量造成对脊髓病灶的破坏。在这仪器的中心是一个微型线性加速器,可以产生高能的治疗性辐射线,而这一个微型线性加速器是固定在机器人手臂上。所以当机器人手臂自由地活动在患者附近时,X-射线射线就可以精确地从上百个不同的方向及角度瞄准肿瘤。或许计算机刀最大意义,在于消灭一个附有患者骨骼上面刚性的外在框架。反而地,计算机刀使用辨认患者的骨头上解剖学的特点处和目标实时位置在治疗交付过程中的一个X-射线(诊断能量与治疗辐射相对)导引系统。广州肿瘤医院生物治疗中心杨博士WWW.458SWZL.com介绍,胃癌的早期症状计算机刀根据骨头的结构或者植入一个金属的标记追踪一个脊髓肿瘤的位置关。这些金属标志停住对或更低的脖子的骨头、中间或更低的位置,颈部,胸部和腰部脊椎。这些金属标记可能由计算机刀的导引系统自动地查出和使用确定肿瘤的确切的位置。在治疗过程中,连续图像系统辨认这些标志,对机器人手臂更新位置因此它可能精确地重新调整辐射射线的目标。这准确实时性地瞄准一个脊髓肿瘤可以在外在框架的情况下做计算机刀(CyberKnife)放射线手术治疗。
哪些脊髓肿瘤是可用于计算机刀(CyberKnife)脊髓放射线手术治(radiosurgery)?
计算机刀(CyberKnife)有能力处理脊髓肿瘤。但是如果肿瘤的大小太大,或者是无法在计算机断层或核磁共振扫描影像中,把肿瘤及正常组织分离的话,就没有办法用计算机刀做有效率的治疗。安徽济民肿瘤医院www.ahswzl.com刘教授介绍一般而论界定在150cc的容量作为可治疗的上限。无论是良性或者是恶性的脊髓肿瘤,当这些肿瘤因为压迫到正常的脊髓组织而有一些神经学症状及缺损时,都可以考虑作计算机刀的治疗。以下疾病是可以考虑以计算机刀治疗:
良性损害:
o脑膜瘤(meningioma)
o许旺氏细胞瘤(schwannoma)
o神经纤维瘤(neurofibroma)
o血管母细胞瘤(Hemangioblastoma)
o动静脉畸形
o软骨肉瘤(chondrosarcoma)
o脊索瘤(chordoma)
o室管膜瘤(ependymoma)
o其他:巨型细胞肿瘤,aneurysmal骨头囊肿,表皮样
恶性肿瘤:
o脊髓转移性肿瘤
o骨髓瘤
o淋巴瘤
oEwing肉瘤
脊髓转移性肿瘤
转移的过程是一个恶性肿瘤起源于身体某一个部位经由血液或其他方式移动到身体其他部位继续生长。脊髓或脊椎骨是最常见被转移的地方。对脊椎转移的肿瘤主要包括由乳房、肺、肾脏、摄护腺,和皮肤(恶性黑瘤的)来的癌症细胞。较不常见脊椎转移的癌症包括甲状腺,子宫颈,大肠直肠癌,肉瘤和淋巴瘤。