腱鞘炎一般多发于运动过度的人身上,很多人在运动的过程中,使用的方法不当,给自己的身体带来了很大的损害,时间久了,腱鞘炎就出现了,下面我们一起看看腱鞘炎的诊断方法。
腱鞘炎
诊断鉴别
可行以下检查以明确诊断
对本病的诊断主要是依靠其临床表现和体格检查,常使用肌腱触诊
肌腱触诊
触诊屈腕肌主要为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌;伸腕肌主要为桡侧腕长、短伸肌及尺侧腕伸肌;触诊伸指肌,依次检查指总伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接着触诊拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌。注意其肌张力有无变化,有无触痛,运动有无障碍。
而辅助检查使用较少,但X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。也有助于本病的诊断。
应与以下病症相鉴别
腱鞘囊肿
是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物。囊肿壁的外层由纤维组织组成,内层为白色光滑的内皮覆盖着,囊肿内有稠厚黏液样物质。囊肿可分单房和多房,一般以单房性为多见。 本病的发生原因尚未完全明确,但常与外伤或某种经常的动作有关。好发于青壮年,女性多见。以腕关节背面、足背、腋窝等部位居多,囊肿呈圆形或椭圆形的光滑肿块,生长缓慢,开始时囊肿质地柔软,按之有轻度波动感,日久后运动时稍有不适。腱鞘囊肿一般无须治疗,能够自行消失。有些病人可作囊肿穿刺,先用空注射器抽吸出囊内液体,然后注入适量糖皮质激素,经治疗大部分病人可治愈。如囊肿较大或经上述治疗后无效者,或反复发作者,则可用手术摘除。
腱鞘炎是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织,附着在骨及邻近的组织上,起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱,并分泌滑液有利于肌腱的滑动由于反复过度摩擦,引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环,肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难,就是狭窄性腱鞘炎。
腱鞘炎的类型也有好几种,今天向大家重点介绍三种腱鞘炎,希望大家能对腱鞘炎的类型增加了解和认识,同时希望对大家有所帮助。三种腱鞘炎的类型如下:
第一,狭窄性腱鞘炎是腱鞘炎的类型之一
多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘,称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。由于腱鞘起着滑车的作用,摩擦最大,最易受损,表现为腱鞘的增厚,影响肌腱的正常活动。
第二,急性浆液性腱鞘炎
也叫风湿性腱鞘炎,是全身性风湿的一部分,为急性风湿热的一种反应。患者有高热,关节痛、肿、积液,其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收,腱鞘炎自愈。
第三, 腱鞘炎的类型还包括急性纤维性腱鞘炎
也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中,可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。最常见的部位是腕上部。
症状表现
1.桡爱茎突部狭窄性键鞘炎
主要表现为挠骨茎突处局限性疼痛,起病缓慢,逐渐加重,拇指无力,伸拇受限;腕部若向尺侧方向运动则疼痛加重。
挠骨茎突部位有轻度肿胀、压痛,握拳尺偏试验阳性为本病特有体征。
2.指屈肌腱腱鞘炎(弹响指或扳机指)
本病早期仅于晨起或工作劳累后手指活动受限,掌指关节的掌侧有局限性疼痛或酸痛。随着腱鞘狭窄和肌腱受压呈葫芦状膨大,当肌腱滑动时,膨大部分不能或难以通过狭窄的腱鞘,手指则停留在伸直位或屈曲位而产生交锁现象,若用力推扳使肌腱膨大部分强行挤过狭窄的腱鞘,则发生扳机样的动作或弹响。
3.桡侧腕伸肌键周围炎
腕背部疼痛,前臂伸侧下1/3挠面肿胀隆起。
生活护理要点
用温水洗手
养成劳作后用温水洗手的习惯,不宜用冷水,适时活动手,并自行按摩。得了此病,贵在早治,以免迁延成慢性。