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如何正确诊断腱鞘炎

  腱鞘炎好发于30-50岁之间,女性多于男性,其比例为10:1。常见于一些需要长期重复活动,导致肌腱劳损的职业如打字员、器乐演奏家、银行工作人员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等,也可能由外伤诱发,另外,骨关节炎、一些免疫疾病,糖尿病、甚至是感染也有可能引起腱鞘炎。孕期、哺乳期及更年期的的女性,由于激素水平等内分泌变化,发病几率高于平常。

  诊断方法

  诊断一

  1、桡骨茎突处隆起、疼痛,可向前臂及拇指放射痛,活动腕及拇指时疼痛加重,不能提重物。

  2、桡骨茎突处明显压痛,有时可触及硬结节。腕和拇指活动稍受限。

  3、握拳尺偏试验(Finkelstein征)阳性。

  诊断二

  1、局部压痛:在伤部腱鞘及周围压痛明显。

  2、抗阻试验阳性:由于患病肌腱腱鞘的炎症或肿胀,在关节过伸或过屈时会使疼痛加重,如桡骨茎突突狭窄性腱或过屈时会使疼痛加重,如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎会有Finkelstein征阳性。

  3、局部肿胀。

  4、关节的弹响:手指部的腱鞘炎多有“弹响”现象,称为“板机指”。

  腱鞘炎与腱鞘囊肿的鉴别

  一、腱鞘炎的症状及治疗

  症状:早期患者可表现为局部压痛和硬结,随着病情的发展,患指可以伸曲不便,腱鞘炎的症状早晨最为明显,偶尔有弹响,但会在活动几下或热敷后即有好转。如此时还未能得到正规治疗,则可以出现手指伸曲活动困难甚至不能伸曲。

  治疗:早期腱鞘炎患者可以通过局部制动减轻手指的活动,还可以做按摩、热敷或理疗。症状明显、疼痛较重者则可通过药物来治疗。对病程较长,反复发作的腱鞘炎患者,如上述疗法无效者,则需要进行手术治疗。

  二、腱鞘囊肿的症状及治疗

  症状

  囊肿一般发展缓慢,除局部肿块外,很少有症状,偶尔局部酸痛。个别囊肿发生于腕管或踝管内,可压迫神经引起相应症状。少数囊肿能自行消失,并不再复发,多数囊肿可持续增大或存在。

  治疗

  早期可予保守疗法,常用局部挤压破裂或用针头将囊液抽出后注射类固醇类药物。保守治疗无效者可予手术切除。

  如今,由于人们对电脑键盘、鼠标、手机等过度使用,也会让手指长时间、重复、用力地屈伸,出现肌腱的过度摩擦,导致腱鞘炎,应该引起大家的注意。

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