静脉炎与其它疾病要如何进行鉴别诊断?静脉炎是位于人体体表可视静脉发生的血栓性炎症,临床表现为沿浅静脉走行部位红、肿、热、痛,有条索状物或硬结节,触痛明显,是临床常见病。临床上,很多其它疾病也会引起与静脉炎相似的反应,容易导致误诊断,下面就来介绍下容易与静脉炎混淆的其它疾病。
1、结节性红斑
多见于青年女性,与结核和风湿有关。结节多发于小腿,呈圆形、片状或斑块状,可伴有疼痛、发热、乏力、关节痛及小腿水肿等,血沉加快,易反复发作。
2、硬性红斑
为皮肤结核的一种类型,多见于青年女性。结节多发于小腿,呈圆开或斑块状,呈暗红色或紫红色,可发生破溃或溃疡。可找到结核病灶,结核菌素试验呈阳性,血沉加快。
3、结节性动脉周围炎
多见于中年男性,皮损为多形性,有红斑、瘀斑、紫斑、网状青斑等。以皮下结节多见,沿小动脉分布。皮肤发红、疼痛,可发生溃疡,反复发作,此起彼伏,常有发热、关节痛、多汗等。
4、结节性多动脉炎
多见于中年男性,主要累及中小动、静脉及淋巴血管。皮损为多形性结节,多发于小腿沿血管走行排列,皮色正常或呈红玫瑰色或绛紫色,有明显触痛或压痛,可发生溃疡。
5、结节性血管炎
常见于中年女性,多发于小腿后侧,结节呈圆形,呈红色或紫红色,可破溃,但无条索状改变。
6、下肢丹毒
肢体皮肤红斑处,色如涂丹,压之退色,边缘皮肤略隆起,与正常皮肤有明显界限,腹股沟淋巴结可能肿痛。
7、血栓闭塞性脉管炎
游走性血栓性浅静脉炎病变始终局限于静脉,若为血栓闭塞性脉管炎早期表现,则迟早会发生动脉病变,出现肢体缺血和营养障碍的表现,两者鉴别有时十分困难。
8、恶性肿瘤和感染引起的表浅静脉血栓形成
两者很相似,但恶性肿瘤中以胰腺体尾癌最常合并游走性血栓性浅静脉炎,还有肝、胃、胆、肺的恶性肿瘤,鉴别主要依据原发器官的表现以及癌肿的一般表现,如体重迅速下降、食欲减退、乏力等。年老患者在肢体上一再出现血栓性浅静脉炎的发任,而无明显病因可解释者,应推测癌肿存在。另外癌肿患者血栓形成很快复发,自发病至死亡时间也很短。感染合并的游走性血栓性浅静脉炎,多见于结核,可根据两者的特殊临床表现和实验室检查加以鉴别。
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