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如何诊断病毒性角膜炎

  病毒性角膜炎的治疗是宜早不宜迟,所以病毒性角膜炎的检查是治疗的第一步,也是治疗的重要一步,有很多患者由于在检查、诊断时出现漏诊、误诊等现象,给治疗带来不必要的麻烦,耽误患者的最佳治疗时期,为了避免这些,下面为大家介绍病毒性角膜炎该如何诊断。

  1.临床诊断

  ⑴原发感染的诊断依据

  多发生于幼儿时期,成人较少见。出现眼部症状者仅占1%左右。主要表现为疱疹性水泡,急性滤泡性结膜炎及点状角膜炎。愈后不留疤痕,偶见树枝状角膜炎。其诊断主要依靠血清学检查。

  ⑵复发感染的诊断依据

  ①典型的角膜病灶形态(树枝、地图及盘状)。

  ②多次复发的病史。

  ③病程缓慢,抗生素治疗无效,皮质激素使病情恶化。

  ④角膜感觉迟钝或消失。

  ⑤口角、眼睑、鼻翼部出现皮肤疱疹。

  ⑥特定的复发诱因。

  2.实验室诊断

  ⑴荧光抗体染色技术

  取病变区的感染细胞或房水细胞,直接用荧光抗体染色检查,在被感染的细胞浆或细胞核内可以找到特异的颗粒荧光染色,能在1~2小时作出快速诊断。由于标记荧光抗体有型的特异性,故在荧光显微镜下还可区分出Ⅰ型或Ⅱ型病毒。

  ⑵病毒分离

  是本病最可靠的病因诊断,采用的方法有:

  ①小鼠脑内接种

  最常用:最敏感。小白鼠在2~3天内患疱疹性脑炎死亡。

  ②鸡胚绒毛尿囊膜接种

  Hela、VERO、FL、Hepz等各种传代细胞培养,均适于疱疹病毒繁殖,24~48小时发生细胞病变,出现明显的肿胀圆细胞灶。

  ⑶刮取物接种兔角膜

  有一定诊断价值,但经济代价较高。

  ⑷细胞学检查

  取角膜、结膜或眼睑水泡的刮取物作HE染色检查可发现有多核巨细胞,核内包涵体及风般样上皮细胞。此法仅能证实病毒感染,而不能区分是否HSV感染。

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