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肩关节脱位致肢体坏死

  肩关节活动度大,关节盂浅小,肱骨头为半球形,关节囊松弛,易于脱位。其发生率仅次于肘关节。脱位容易,复位也不难,及时闭合复位即可成功,且关节功能好,无严重并发症。 肩关节脱位可伴有血管、神经损伤,其中神经损伤较常见,但损伤较轻,经治疗大多得到恢复。而血管损伤则少见,造成肢体坏死者鲜见报道。然而在肩关节盂下脱位时,血管被暴力牵拉或盂下脱位后腋动、静脉受肱骨头压迫均可使之受伤。此二例术中可见腋动、静脉受压,管壁受伤、管腔被血栓栓塞,造成肢体缺血,缺氧而坏死。由于缺血是渐进性的,受压上方仍有小分支血管,故上臂仍有血液供应。另外,伤后在全身应激状态下特别是发生在急性损伤时可出现反射性血管痉挛,形成血栓,同时,肢体坏死后大量毒素被吸收,可导致急性肾功能衰竭。 因此,为了及时解除血管受压和病损,尽快恢复肢体的血液供应,必须尽早复位。同时应开展广泛的科普教育,以提高人民群众的卫生保健水平,使患者伤后能尽早得到治疗,以免造成如此严重的后果。

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