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诊断甲亢的具体项目与步骤

  甲亢是常见的临床疾病之一,严重伤害患者的身体健康,但是大家大可不必担心,因为甲亢的诊断并不困难,只要积极配合减产,就能明确甲亢性质,帮助患者在短时间内就能彻底治愈。

  诊断甲亢要检查哪些项目?

  1、了解甲状腺肿大情况的项目:甲状腺B型超声检查,甲状腺放射性核素显影检查等。

  2、甲状腺免疫学检查:促甲状腺受体抗体的测定,如甲状腺刺激性免疫球蛋白测定(TRAb)等;甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb);甲状腺微粒体抗体(TMAb)或抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)测定。

  3、了解机体代谢状态的项目:基础代谢率(BMR)测定;血胆固醇、甘油三脂及尿肌酸测定。

  4、了解血清甲状腺激素高低的项目:血清总T3(TT3)测定,血清总T4(TT4)测定,血清游离T3(FT3)测定,血清游离T4(FT4)测定,血清反T3(yT3)测定。

  5、了解垂体一甲状腺轴调节的项目:甲状腺吸131碘率及甲状腺抑制试验(包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验),血清超敏促甲状腺激素测定(S-TSH),促甲状腺激素释放激素兴奋试验(TRH兴奋试验)。

  甲亢的辅助检查项目?

  1、反T3(FT3)的测定:血FT3正常均值为50mg/dl,甲亢时明显增高。

  2、血总T3:正常值100~150mg/dl,甲亢时增高,幅度常大于总T4。

  3、甲状腺摄碘率:如摄碘率增高,3小时大于25%,或24小时大于45%(近距离法),峰值前移可符合本病,但宜作T3抑制试验,以区别单纯性甲状腺肿。

  4、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)和抗甲状腺微粒体抗体(MCA):在甲亢中TGA和MCA均可阳性,但其滴度远不如桥本甲状腺炎高。

  5、TSAb或TSI:甲亢患者阳性率约80%~90%,经治疗病情缓解后TSAb的活性明显下降或转正常,有利于随访疗效和鉴定治疗后复发,临床上也常以此估计抗甲状腺药物停服合适时间。

  5、促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验:有兴奋反应患者正常,如TSH接近于零,或用灵敏感度较高的免疫测量分析结果TSH低于正常,且不受TRH兴奋,可提示甲亢(包括T3甲亢)。本试验意义与T3抑制试验相似,且可避免摄入T3影响心脏。

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