结节病是一种肉芽肿炎症性疾病,病因不明,以侵犯肺实质为主,并累及全身多脏器,如淋巴结、皮肤、关节、肝、肾及心脏等组织,临床经过较隐袭,病人可因完全性房室传导阻滞和(或)充血性心力衰竭而猝死,甚至以猝死为首发症状。
结节病患者首先要增强治疗信心与耐心,结节病大多可通过治疗或自然缓解,但其恢复过程常需数年。要注意保护眼睛、皮肤、关节,以防该部位损害加重;预防呼吸道感染,可减轻肺部的损害。
在结节病预防方面。加强锻炼身体,生活要有规律,摄取多种营养食物。防治上呼吸道病变,从而调整免疫机制。中医治病必求其本,这个本就是人体自我稳定及防卫反应,使机体恢复正常生理功能达到防病的作用。
气体交换受损
[相关因素] 肺广泛纤维化;肺部感染。
[主要表现] 胸闷、皮肤粘膜紫绀;呼吸困难、低氧血症。
[护理目标] 病人维持最佳的气体交换状态,表现为呼吸平稳,动脉血气分析值正常。
[护理措施] 给病人有利于呼吸的体位,如半坐卧位或高枕卧位;遵医嘱给予氧气吸入;根据病人的活动耐力,指导病人进行活动,促进排痰。必要时吸痰;密切观察病人呼吸频率、深浅度、节律的变化;严密监测动脉血气分析值;遵医嘱使用抗生素,并观察药物疗效。
[重点评价] 病人呼吸是否平稳,动脉血气分析值是否正常。
有感染的危险
[相关因素] 肺广泛纤维化所致肺防御系统的损害;长期应用糖皮质激素。
[主要表现] 病人体温高于正常;血液检查显示白细胞总数升高,中性粒细胞比例增加。
[护理目标] 病人发生感染的危险因素减少;病人不发生感染,表现为:体温正常;血液检查显示白细胞计数及分类均正常。
[护理措施] 保持病室空气新鲜,每日通风2次,每次15-30min,并防止受凉;保证湿化给氧,定期更换湿化瓶及湿化用的蒸馏水;鼓励并指导病人有效地咳嗽,避免痰液潴留。有效咳嗽排痰的方法是:让病人尽量取坐位或半坐位,先进行几次深呼吸,然后再呼气后保持张口,用力进行2次短促咳嗽,将痰液从深部咳出;测量体温、脉搏、呼吸,每日3次,发现体温异常的表现随时测量并记录;听诊肺部呼吸音,发现异常及时报告医生;观察痰液的颜色、量、气味。如痰液的量突然增加、颜色改变、粘稠,提示可能有感染存在;遵医嘱使用抗生素。
[重点评价] 病人是否有感染的征象: 体温是否正常;血液检查白细胞分类及计数是否正常。
自我形象紊乱
[相关因素] 病变累及皮肤引起结节性红斑,侵犯头皮引起脱发。
[主要表现] 病人消沉、害羞、失望、抑郁、冷漠。
[护理目标] 病人能正确认识现存的身体外表的改变,表现为乐观开朗、对治疗充满信心。
[护理措施] 承认病人对已存在的身体外表的改变的心理反应是正常的;鼓励病人表达对目前改变的感受,给予正面的引导;保护病人的隐私和自尊;鼓励病人进行修饰习惯,如头发脱落可戴假发;帮助病人适应社会活动、人际交往。
[重点评价] 病人的情绪变化。