人体进入衰老阶段后,在发育、代谢、内分泌等许多方面与年轻人所截然不同,骨骼肌肉系统方面的变化尤其明显,老年人往往有复杂而广泛的心脑血管、呼吸、消化、代谢系统问题。老年人群特有的心理、社会问题,不容回避。21世纪中国人均寿命大幅度增长。2001年人口抽样调查表明,我国65岁及以上人口占总人口的比重,已经达到7.83%,我国已经步入了老龄化社会。至2004年底,我国60岁以上人口已达1.44亿,占人口总数的11%。到2030老年人口将占全国人口的25%-28%;我国男性目前的平均预期寿命是70岁,女性是73岁。到2050年,男性平均预期寿命会达到75岁左右,女性会达到80岁左右。老年人健康问题将成为一个更为严肃的社会问题。而骨折是影响老年人健康的一个重要因素。骨折已经成为老年人健康的巨大挑战。广东省中医院康复科罗汉华
一、年龄的划分标准
世界卫生组织(WHO)经过对全球人体素质和平均寿命测定,对年龄的划分标准作出新的规定,(一) 年轻的老年人:60岁至74岁;(二)老年人:75岁89岁;(三)长寿老人:90岁以上为。
二、老龄化社会
60岁及以上人口超过总人口的10%,或者65岁及以上人口超过总人口的7%,称作老龄化社会。
三、老年骨骼生理特点
老年人容易骨折,和老年骨生理特点有关;从5个方面看:1.老年人骨组织生理改变;2.老年人钙质代谢改变;3.老年人维生素D代谢改变;4.老年人降钙素与甲状旁腺改变:5.性激素与生长素改变。
四、老年骨折的原因
1.骨质疏松
骨质疏松是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征、导致骨脆性增加和骨折分享加大的全身性疾病;与衰老有关(骨质疏松系指单位体积内骨量减少,但其成分、比例无明显改变,即骨的有机和无机成分均等减少。有机质生成正常,但无机矿物盐降低)。随着年龄的增长,人体与各种骨代谢有关的激素分泌、无机元素储备、分布,乃至各组织、器官的反应能力出现重大变化,骨代谢特点发生改变,出现了各种类型的骨质疏松。
骨质疏松是引发老年骨损伤、影响治疗、愈合、预防的最主要因素。骨质疏松由人体骨含钙量直接反映。骨中钙质含量历经增长、稳定、减少有3个阶段: ①出生至30岁左右,是骨质的快速生长期,其中15岁之前增长尤为迅速;②30~45岁骨量达到峰值并保持稳定;③45岁以后骨量开始减少;④绝经后骨量快速丢失;⑤70岁以上妇女骨丢失可达40%~50%,轻微外力即可导致脊柱、髋部骨折发生。
2.精神心理卫生
老年人是一个特殊的群体,老年人生活质量差,功能要求低。在自身生理、心理、社会中担当的角色,都有其固有的特点。显著特征是心理“衰老”,生理功能减退,合并的疾病较多,对外界反应能力低下,保护性反射减慢,发生外伤的机会明显增多,所以老年人骨折十分常见。老年骨折内科伴发病和手术并发症会造成心理恐惧。
3.跌倒
昏厥、视力问题、外周血管问题、力弱、平衡、关节问题、装鞋不当、使用助行器不当、服用镇痛和安眠药、环境变化、发生意外。