脊髓炎鉴别诊断区别类似病症。一般脊髓炎的诊断会检测血液、脑脊液、血蛋白等。临床检测结果为血液外周血白细胞计数正常或轻度增高。脑脊液压力不高,脑脊液中可见白细胞。蛋白含量正常或轻度增高。糖和氯化物含量正常。一般无椎管梗阻现象。个别病例可因病变部位水肿明显而出现脊髓腔部分梗阻。
脊髓炎诊断最可靠的方法是脊髓炎影像诊断法
1.脊髓造影:常见脊髓弥漫性肿胀,或可为正常。主要用于临床表现不典型的病例,与其他疾病鉴别。急性期检查可致病情加重。
2.脊髓CT:常与脊髓造影结合应用。可见脊髓轻度增粗,密度不均匀等。
3.脊髓MRI:可见脊髓肿胀,多有不均匀的长T1、长T2信号。
但脊髓炎的类似病症比较多,而且脊髓炎病症比较复杂,诊断起来有些麻烦。下面分享几种与脊髓炎类似病症,以区别诊断。
1.脊髓肿瘤:可压迫脊髓,引起运动感觉障碍,严重者出现脊髓横断综合征。但多数病例病情进展较缓慢,脊髓休克多不明显,脑脊液蛋白常明显升高,易见髓腔梗阻。脊髓造影、CT等检查可明确。
2.椎管内髓外占位性病变:局部血肿、肿瘤、脓肿等均可压迫脊髓而引起与脊髓炎类似的临床表现。但根性痛较明显,易见脊柱异常弯曲,症状体征多明显不对称,或可伴有原发病的表现,如硬膜外脓肿的高热等。影像学检查可确诊。
3.格林-巴利综合症:运动障碍与脊髓炎急性期呈脊髓休克时的表现相似。但感觉障碍相对较轻且短暂,尿潴留多不明显,常无痛觉过敏带。脑脊液细胞数正常。1~2周后出现蛋白细胞分离现象。
部分病例脊髓炎是多发性硬化症的首发表现。因此,要重视对脊髓炎病人的全面检查,特别是眼底和脑部体征。必要时进行颅内影像诊断,因为脊髓炎影像诊断是非常可靠的诊断方法,但相对而言费用较高。不过为了诊断的准确性,建议使用此方法,以便更加有针对性的治疗!