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诊断脊髓炎的黄金标准

    脊髓炎多发生在青壮年,无性别差异,散在发病,起病较急。对于患者来说,最重要的就是找对适合患者的方法。不过在治疗脊髓炎之前,了解其诊断标准是十分必要的步骤之一,掌握确诊须满足的条件与须排除的条件,帮助患者更快恢复健康。

  诊断脊髓炎的黄金标准

  1、确诊须满足的条件

  (1)明确的感觉平面。

  (2)起病后4小时到21天内达到高峰。

  (3)双侧的症状或体征(不一定对称)。

  (4)进展性的脊髓型感觉、运动、自主神经功能障碍。

  (5)影像学除外压迫性病变(MRI或脊髓造影;如条件不具备可行CT检查)。

  (6)提示脊髓炎症的表现:脑脊液淋巴细胞增高、IgG合成率升高或增强扫描可见强化;如果初期无上述表现,可在第2~7天复查MRI及腰穿。

  2、确诊须排除的条件

  (1)发病前10年内有脊髓放射线接触史。

  (2)脊髓表面异常流空信号提示脊髓动静脉畸形。

  (3)病变范围符合脊髓血管分布,如脊髓前动脉综合症(脊髓前动脉综合症【译】:由脊髓前动脉分布区域受累,引起肢体瘫痪、痛觉、温觉障碍、直肠膀胱括约肌障碍。)。

  (4)MRI异常提示多发性硬化或存在视神经炎的临床表现。

  (5)血清学或临床表现提示结缔组织病(结节病、白塞氏病、干燥综合症、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等)。

  (6)中枢神经系统感染性疾病的表现,如梅毒、莱姆病、艾滋病、支原体及病毒感染等头颅。

  温馨提示:临床治疗脊髓炎的方法有很多种,这便造成了患者不知该如何选择的弊端,严重者将会导致患者终身的残疾。只有针对自身病情制定治疗方案,并结合系统的功能康复锻炼,才能从根本上治疗疾病,取得更加理想的疗效。

  【参考文献:《临床常见病诊疗与护理》《现代脊柱脊髓损伤诊断和治疗》】

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