注册
民福康养生 > 查疾病 > 肺水肿的临床表现

肺水肿的临床表现

  1、典型的急性肺水肿,可根据病理变化过程分为4个时期,各期的临床症状,体征分述如下。

  (1)间质性水肿期

  主要表现为夜间发作性呼吸困难,被迫端坐位伴出冷汗及不安,口唇发绀,两肺可闻及干啰音或哮鸣音,心动过速,血压升高,此时因肺间质水肿而压力增高,细小支气管受压变窄以及缺氧而致支气管痉挛所致。

  (2)肺泡性水肿期

  主要表现严重的呼吸困难,呈端坐呼吸,伴恐惧窒息感,面色青灰,皮肤及口唇明显发绀,大汗淋漓,咳嗽,咳大量粉红色泡沫样痰,大小便可出现失禁,两肺满布突发性湿性啰音,如为心源性者,心率快速,心律失常,心尖部第一心音减弱,可听到病理性第三心音和第四心音。

  (3)休克期

  在短时间内大量血浆外渗,导致血容量短期内迅速减少,出现低血容量性休克,同时由于心肌收缩力明显减弱,引起心源性休克,出现呼吸急促,血压下降,皮肤湿冷,少尿或无尿等休克表现,伴神志,意识改变。

  (4)终末期

  呈昏迷状态,往往因心肺功能衰竭而死亡。

  2、不同病因引起不同类型的肺水肿,临床表现上既有其共同性,也可有个别的特点。

  (1)心源性肺水肿

  主要表现为呼吸困难,发绀,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,肺部满布干性啰音,两肺底广泛湿啰音。

  (2)高原性肺水肿

  高原肺水肿患者有其特殊的暗灰色面容,口唇及四肢末端显著发绀,表情淡漠;严重病例意识恍惚,呈极度疲惫状态,80%以上的患者有头痛,头昏,失眠,食欲减退,疲乏,尿少,胸闷,气促,呼吸困难和咳嗽等症状,半数以上患者出现心悸,端坐呼吸,恶心,呕吐,寒战,发热和咳粉红色泡沫痰,危重病例有大量血性泡沫痰自鼻腔和口中涌出,少数病例有胸痛,腹胀和腹痛,体征有典型的肺水肿表现。

  (3)神经性肺水肿

  临床表现为急性中枢神经系统损伤后,突然发生的呼吸困难,呼吸频率>35次/min,出现三凹征及发绀,咳嗽,咳粉红色或白色泡沫样痰;血压升高,在26.7/14.7 kPa以上,晚期则降低,查体可闻及两肺湿啰音或哮鸣音。

  (4)复张性肺水肿

  临床特点为突发起病,阵发性干咳,胸闷,继之气急,烦躁,发绀,咳大量白色或粉红色泡沫样痰,严重者出现昏迷或休克,复张侧湿啰音可由肺中下部向上播及全肺,心率>100/min。

  (5)氧中毒性肺水肿

  胸骨下紧闷,胸痛为氧中毒的先兆症状,伴干咳,逐渐发生呼吸困难,可有发热,呼吸功能改变有肺顺应性减低,右到左分流,引起低氧血症,肺部有广泛的细湿啰音。

史上全明星资料