您了解肩关节脱位吗? 肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大， 关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。
肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多，好发于20-50岁之间的男性。肩关节是全身大关节中运动范围最广而结构又最不稳定的一个关节，外伤时很容易引起脱位，在全身关节脱位的发身率中，肩关节居第二位，它可分为前脱位于后脱位两种，常见的时前脱位。肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。
肩关节为什么容易脱位?
肩关节脱位，也叫肩关节脱臼，是全身关节脱位中最常见的部位治宜。肩关节由肱骨头及肩胛盂构成，肩胛盂小且浅，只占肱骨头关节面的1/3-1 /4，而肩关节囊松弛薄弱，前方尤为明显，这种结构为肩关节提供了良好的活动度，但对关节的不稳定则是不利因素。维持关节稳定的另一因素是肌肉的作用，如若肩部的主要肌肉麻痹或部分肌肉损伤，肌力下降，可破坏关节的相对稳定性而致关节脱位。
肩关节脱位在那些运动中常见?分为那些类型?
肩关节脱位是一种非常常见的运动创伤。它经常发生在对抗性的运动过程中，诸如柔道、摔跤、橄榄球、水球等。肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大圆肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。后脱位很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。肩关节脱位如在初期治疗不当，可发生习惯性脱位。
急性肩关节脱位有那些典型表现?
1.外伤史，伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。
2.患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。
3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚
4.搭肩试验(Dugas)阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。
发生急性肩关节脱位如何处理?
⑴、手法复位: 急性肩关节脱位后应首先予以手法复位，并用三角巾悬吊保护复位后肩关节。肩关节脱位常合并关节囊破裂，虽说肩关节已复位，但关节囊及周围损伤的软组织的愈合尚需约3周时间。因此关节复位后，必须将肩关节固定3周。固定期间可进行肩关节功能锻炼，避免关节粘连影响关节功能恢复。一般在复位后2-3个月，肩关节可恢复正常机能。伤后一个月可开始做不举高患肢的轻工作，2-3个月后才能恢复原来工作。否则肩关节很容易再脱位，造成习惯性肩关节脱位。
⑵、手术治疗
而对于合并肱二头肌腱向后滑脱、肱骨外科颈骨折、关节盂大块骨折、肱骨大结节骨折等的急性肩关节脱位，手法复位不能成功，或者合并有血管、神经损伤，临床症状明显者，或脱位时间超过4周仍未能复位者，可采取切开手术治疗。
陈旧性肩关节脱位的治疗
陈旧性肩关节脱位的治疗因患者年龄、全身情况、脱位时间长短以及存在的症状和功能情况而有很大不同。老年患者脱位时间较长，无任何临床症状者，不采取任何治疗;年龄虽在50岁作用，体质强壮，脱位时间超过2个月以上，但肩关节外展达70°-80°者，亦可仍顺其自然，不作治疗;年龄较轻，脱位时间超过2-4个月，但伴有骨折或大量瘢痕组织形成者，不宜采用手法复位，应切开复位。
什么是习惯性肩关节脱位：
所谓习惯性肩关节脱位，一般指首次外伤脱位后，造成包住关节的关节囊损伤，虽经复位，但在未得到有效固定和休息的情况下，破损处不但很难愈合，还会越来越大，因此脱位也就越来越容易复发。
习惯性肩关节脱位形成原因有那些?
因为初次外伤后损伤的关节囊或者盂唇未能及时修复，以后轻微的暴力或日常生活中某些动作，如上肢外展外旋及后伸，穿衣举臂等即可导致肩关节反复脱位。其中以前脱位多见，约占所有肩关节习惯性脱位的85%-95%。
习惯性肩关节脱位有那些特殊表现：
①、症状：自觉肩关节无力，不敢做某些动作，在做投球或举手等动作时有恐惧感;可有关节周围肌肉萎缩;
②、体征：肩关节活动尚好，但被动上举后伸时有恐惧感，即恐惧试验阳性;因为肩关节的不稳，抽屉试验也可有阳性;
③、辅助检查：未处脱位状态时，肩关节正侧位不能显示异常，此时可行肩关节MRI检查，通常可看到盂唇或关节囊的撕裂。
习惯性肩关节脱位不及时治疗会导致那些破坏作用?
习惯性肩关节脱位若长期得不到有效治疗，会造成相关软骨和骨性结构的破坏，使肩关节骨关节炎提前出现，形成不可逆的损伤，给治疗“雪上加霜”。因此，对因运动、车祸等各种创伤导致的肩关节脱位患者，应及早到骨科医生处接受诊治，防止出现习惯性肩关节脱位。若出现了习惯性肩关节脱位，应尽早采用手术治疗，增强关节囊前壁，防止过分外旋外展活动，稳定关节避免再脱位。
习惯性肩关节脱位的首选治疗方法?
采用保守治疗方法治疗复发性肩关节脱位的效果较差，尤其是年轻患者，因此通常需要采取手术方法重建撕裂的关节囊、韧带组织以修复肩关节的稳定结构。目前，针对习惯性肩关节脱位的手术分开放式手术、微创手术两类。近年来随着关节镜技术和器械的不断发展，通过关节镜技术应用钛制缝合锚钉治疗习惯性肩关节脱位已可以得到非常满意的治疗效果。
习惯性肩关节脱位微创治疗后如何康复?
①、术后以三角巾悬吊保护二至四周;
②、术后3天：进行患肢掌指、腕、肘关节的主动活动;
③、术后1周：开始行肩关节活动度训练。患者用健侧手托住患侧前臂做顺时针和逆时针划圈运动;医生双手分别握住患肢上臂和前臂做被动上举、被动外旋和被动外展、内收、内旋训练，以出现疼痛为度，然后缓慢回到休息位。
④、术后2周：进行肩关节肌力训练。患肢屈肘90°，用健侧手托住患侧手，手用力向前做肩关节前屈的动作以锻炼肩关节前屈肌群;肘部用力向外推，做外展动作以锻炼外展肌群;肘部用力向后做后伸动作以锻炼伸肌群;双侧同时用力做耸肩动作以锻炼内收肩胛骨肌群;患肩做内、外旋动作以锻炼内、外旋肌群。
⑤、术后4-6周：此时以肩关节主动活动为主，继续做肩关节各方向的牵拉训练，以增加关节活动度。鼓励患者用患侧手晚上力所能及的日常生活活动。
⑥、术后7周始：增加活动度和肌力训练强度，增大肩关节牵拉训练范围，增加运动量和持续时间，参加体育运动，但要注意自我保护，避免引起不适。
以上为大家介绍了肩关节脱位的诊断您了解了吗?祝您健康