脊髓肿瘤一般指椎管内肿瘤,临床首发症状为根性疼痛,运动障碍,感觉障碍,括约肌功能障碍等。根据临床症状、体征及CT、X线检查(推管碘油造影)可作出定位诊。首选手术治疗,预防护理方法如下。
术前预防护理
1、心理护理
髓内肿瘤手术风险较大,患者及家属对手术期望值非常高,他们既有要求手术的迫切愿望,又对手术感到恐惧,并害怕手术不成功危及生命及其他严重并发症。
因此在术前将手术的优点、预期目标、可能出现的并发症及不手术治疗可能引起的严重后果,向患者及家属解释清楚,同时与其建立良好的护患关系,消除其恐惧心理,增强患者战胜疾病的勇气,使其以良好的心态配合手术和护理。
2、术前准备
进步完善各项术前检查,如:血液分析、凝血四项、肝功及乙肝五项、心电图、胸透等;嘱患者禁烟;备好手术区皮肤,并对患者感觉平面做好标记,以便术后观察恢复情况。
3、适应性训练
教会患者深呼吸和有效的咳嗽,可以减少术后呼吸道并发症的发生。例2患者术前3天试戴颈领,以提高患者的适应能力,教会患者整体翻身的方法,训练床上大小便,以防术后尿潴留和便秘的发生。
术后预防护理
1、体位
术后采取平卧位,可压迫止血,病情平稳后可半卧位,例2患者术后颈部严格制动,术后搬动时戴好颈领,并由专人保护好头颈部。
2、病情观察
严密监测生命体征的变化,每15~30min测1次,平稳后改4h测1次,观察并评估术后患者的疼痛程度,并适当给予止痛药物,以确保手术当天平稳过渡,注意患者意识状态,有无胸闷、憋气、呼吸困难、恶心及呕吐、四肢抽搐等症状。
注意观察术后自我症状缓解情况,方法(麻醉消失后以钝形针尖如回形针轻触双上肢或双下肢皮肤,观察感觉平面有无升高,并注意肌力恢复情况,)出现异常及时处理。
3、观察切口渗血情况
保持切口引流管通畅,注意手术切口有无肿胀,防止切口出血出现压迫症状,渗血较可在无菌操作下及时换敷料,观察渗液的量及颜色,若有异常及时通知医生处理。
为了预防并发症的发生,首先必须到具有丰富经验的专业医师的医院进行治疗。其次,配合医生认真做好术前准备,这是手术成败的关键。