坏疽型缺血性结肠炎患者大多为全身情况较差的老年人，常伴有其他慢性疾病，腹主动脉手术后伴发缺血性结肠炎的患者也可为坏疽型，由于术后早期手术本身引起的临床表现与缺血性结肠炎的临床表现难以鉴别，诊断困难。因此，缺血性结肠炎患者更应尽早去医院检查诊断，做到早发现、早治疗。
一、检查项目
1、血常规
白细胞计数和中性粒细胞的升高。
2、组织病理学检查
肉眼见结肠黏膜浅表性坏死和溃疡形成，或黏膜全层坏死，镜检可见黏膜下增生的毛细血管，成纤维细胞和巨噬细胞;黏膜下动脉中可有炎症改变和纤维蛋白栓子;黏膜固有层可呈透明样变性;肉芽组织周围可有嗜酸性粒细胞和含血红蛋白铁的组织细胞浸润，慢性期表现为病变部位与正常黏膜组织相间的黏膜腺体损伤和腺体再生，黏膜腺体数量减少或黏膜固有层内纤维组织的存在提示原有的病变比较严重。
3、直肠指诊
常可见指套上有血迹。
4、X线平片
腹部平片可见结肠和小肠扩张，结肠袋紊乱，部分患者可有肠管的痉挛和狭窄，坏疽型缺血性结肠炎有时可见结肠穿孔引起的腹腔内游离气体以及由于肠壁进行性缺血，肠壁通透性升高引起的肠壁内气体和门静脉内气体。
5、纤维结肠镜检查
纤维结肠镜检查是诊断缺血性结肠炎最有效的检查方式，当患者被怀疑有缺血性结肠炎，但不伴有腹膜炎体征，腹部X线平片没有明显结肠梗阻和结肠穿孔的影像表现时，应考虑行内镜检查。
二、诊断
1、病史
老年人或年青人，具有一过性低血压，吸毒史，长期用药史(避孕药)，或有严重胰腺炎，主动脉手术史及慢性疾病如糖尿病，风湿性关节炎，多发性动脉炎等。
2、临床表现
具有结肠坏疽，狭窄或可逆性缺血表现。
3、辅助检查
腹部X线平片，可见充气扩张的大肠，小肠，结肠脾曲有特异性的指压征，钡灌肠检查示：肠壁水肿，指压征及在脾曲，横结肠远端和降结肠的肠管狭窄，腹主动脉造影可发现一支主干血管的阻塞，可以确诊。
三、鉴别诊断
缺血性结肠炎的急性期，应注意与感染性胃肠炎，急性憩室病，急性溃疡性结肠炎，克罗恩病以及假膜性肠炎等疾病相鉴别，高龄患者节段性结肠狭窄同时伴有腹痛，大便习惯改变和便血时，需与恶性肿瘤引起的狭窄认真鉴别。