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结肠癌如何进行鉴别诊

  结肠癌如何进行鉴别诊断?结肠癌需要鉴别的疾病有肠结核、肠息肉和腺瘤、结肠炎及溃疡性结肠炎、Crohn病、阑尾炎及阑尾脓肿、血吸虫性肉芽肿等。通过详细的问诊(包括现病史和既往史)和体检、科学合理的辅助检查,鉴别诊断一般不难。关键是对该病的正确认识和重视程度。

  1.结肠结核是由结核杆菌侵犯结肠所引起的慢性感染性疾病。近年来,由于耐药菌株的产生,结核病的发生率有上升的趋势。结核杆菌可以经胃肠道、血液或直接蔓延至肠道所致。目前以继发性肠结核多见。肺结核是最常见的一个感染途径,开放性肺结核患者吞咽下含有结核杆菌的痰液、唾液,引起继发性肠结核。尸检发现,70%的结核患者伴发有肠结核。

  2.结肠息肉和腺瘤的脚样隆起物,临床上有关息肉的定义和范围比较混乱,包括肿瘤性和非肿瘤性多种病变。

  3.溃疡性结肠炎是结直肠的非特异性炎性疾病,与Crohn病一起统称为炎性肠病(imflammatory bowel disease,IBD)。

  4.Crohn病1932年,Crohn和首先报道了该类疾病,之后渐多,1973年,WHO将该类疾病命名为Crohn病(Crohn disease,CD)。CD和UC统称为炎性肠病(imflammatory bowel disease,IBD)。CD的好发年龄为40岁以前,占60%,平均为27岁,可见于各年龄段,男女发病几率无差异。

  5.血吸虫性肉芽肿:我国属于血吸虫病高发区,血吸虫病侵及肠道、形成肉芽肿,可致肠道梗阻、甚者发展致结肠癌。血吸虫病肉芽肿致结肠梗阻的几率为35%、致结直肠癌的发生率为6%,血吸虫性肉期中的病变多位于直肠和乙状结肠。

  阑尾周围脓肿可被误诊为盲肠癌(结肠癌),但本病血象中白细胞及中性粒细胞增高,无贫血、消瘦等恶病质,做钡灌肠检查可明确诊断。

  结肠癌往往被误诊为痔、细菌性痢疾、慢性结肠炎等。误诊率高达60%-80%,其主要原因是没有进行必要的检查,特别是肛门指诊和直肠镜检查。

  结肠其他肿瘤如结肠直肠类癌,瘤体小时无症状,瘤体长大时可破溃,出现极似结肠腺癌的症状;原发于结肠的恶性淋巴癌,病变形态呈多样性,与结肠癌常不易区别。均应做组织活检来鉴别。

  结肠癌如何进行鉴别诊断?以上为您详解,希望对您有所帮助。

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