甲亢治疗中心mansion88 app 提出,很多甲状腺疾病表现不明显,很多要依靠先进的医疗仪器来进行诊断。那么,如何对桥本氏甲状腺炎进行诊断呢?下面mansion88 app 就为你详细介绍。
mansion88 app 指出,桥本氏甲状腺炎多见于中年女性,表现为甲状腺肿,起病缓慢,常在无意中发现,体积约为正常甲状腺的2~3倍,表面光滑,质地坚韧有弹性如橡皮,明显结节则少见,无压痛,与四周无粘连,可随吞咽运动活动。晚期少数可出现轻度局部压迫症状。
mansion88 app 说,桥本氏病发展缓慢,有时甲状腺肿在几年内似无明显变化。初期时甲状腺功能正常。病程中有时也可出现甲亢,继而功能正常,甲减,再正常,其过程类似于亚急性甲状腺炎,但不伴疼痛,发热等,故称此状态为无痛性甲状腺炎,产后发病则称为产后甲状腺炎。但当甲状腺破坏到一定程度,许多患者逐渐出现甲状腺功能减退,少数呈粘液性水肿。
(一)基本检查
1.甲状腺功能检查因病程不同而异。
(1)甲状腺吸碘率早期正常或增高,但可被T3抑制;后期吸碘率降低,注射TSH也不升高。
(2)血清T4、T3早期正常,但TSH升高;后期血清T4下降,T3正常或下降,TSH升高。
3.其他检查血沉增快,可达100mm/h,血清白蛋白降低,r球蛋白增高。
2.免疫学检查血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高,二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义,可持续数年或十余年。
(二)进一步检查
1.SPECT甲状腺扫描分布均匀或不均匀,可表现为”冷结节“。
2.病理学检查对于临床表现不典型,抗体滴度不高或阴性者,可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。
(三)诊断要点
1.临床表现不典型者,需抗体滴度连续二次>=60%,同时有甲亢表现者需抗体滴度>=60持续半年以上。
2.血清TGA、TMA滴度明显升高(>50%),可基本确诊。
3.中年女性,甲状腺弥漫性肿大,质地坚韧,不论甲状腺功能如何均应考虑本病。
4.本病需与甲状腺癌鉴别,后者抗体阴性。文献报道本病中甲状腺癌的发生率为5%-17%。
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