这个问题让我实事求是的回答,实在是有点残忍(或者说残酷)。昨天,我的一位慢性肾功能不全、尿毒症病人的女儿就跟我谈起了这个问题,她的母亲现在内科保守治疗,病情尚稳定。其实,女儿对病情预后是十分明了的,但是这位母亲总是觉得,都治疗一年多了,怎么就没好呢?!是不是好药没用到呢?而且天天收集广告,报纸上有些广告说的多好呀:能让萎缩的肾脏再变成正常大小,能让严重异常的肾功能恢复正常,已经透析的不用再透析了……。
首先,应该明确的是,慢性肾功能不全这顶帽子一旦戴上就是摘不掉的!它就像“多米诺骨牌”一样,一旦启动就会一直进行下去。如果进入尿毒症期,无疑就是等于判了死刑,缓期执行,还不允许减刑!!而且,可能有四种发展趋势:1、经过积极治疗好转,也就是将可逆的那部分肾功能恢复;2、治疗后维持现状;3、治疗后缓慢进展;4、治疗后仍迅速进展、恶化。有一点是肯定的,那就是没有“治愈率”,经过综合治疗可以有“好转率”。
作为患者要知道以下几点常识:
1、 不能盲目相信广告言词,萎缩、硬化的肾脏是绝对不可能再长大的!
2、 不能有病乱投医,不要看到一则广告药品就买来吃、讨到一个偏方就以身相“试”、听到某个诊所能包治就去,甚至不远数千里、跨越数省!一定要到正规医院就治。
3、 一定要到肾脏专科治疗,比如,有的患者常年治胃病,治贫血,治心衰,治高血压,就是不治尿毒症这个病因。
4、 透析是一种治疗手段,是尿毒症内科治疗无效时、且已经达到一定指征,为了提高患者生存质量和延缓生命的一种积极而有效的措施,患者不要排斥和拒绝它,透析不等于就“没救了、要完了”,通过透析过渡,还可以肾移植嘛!
5、 有些药品说明书上说“肾功能不全慎用”,就是可以用的意思。但用药期间应注意观察24小时尿量,监测肾功能、尿常规化验;延长给药间隔,减少给药剂量;“肾功能不全禁用”是不可以用的,已经透析者另当别论(如透析能除去的是可以用的、需减量)。
6、 根据病情1-3个月复查,若病情重不超过一个月,病情轻则不超过三个月,随时调整治疗方案。