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急性上呼吸道感染的鉴别诊断方法有哪些

  患者发现自己患有急性上呼吸道感染的疾病后,需要到医院做血常规和病原学检查以确诊,因病毒类型繁多,且明确类型对治疗无明显帮助,一般无需明确病原学检查。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、病毒分离鉴定、病毒血清学检查等确定病毒类型。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。

  流感具有明显的季节性和群体发病的特点,而细菌性呼吸道感染,则以散发性的多见,病前有无链球菌感染或病毒性感冒的接触史,对诊断比较有有参考价值。

  诊断

  根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征,结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离,或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等,可确定病因诊断。特殊情况下可行细菌培养或病毒分离,或病毒血清学检查等确定病原体。

  鉴别诊断

  急性上呼吸道感染需与下列疾病鉴别;

  一、过敏性鼻炎

  临床上很象“伤风”,所不同者起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕,发作与环境或气温突变有关,有时对异常气味亦可发作,经过数分钟至1-2h痊愈。检查:鼻粘膜苍白、水肿,鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。

  二、流行性感冒

  常有明显的流行。起病急,全身症状较重,高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显,但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本,用荧光标记的流感病毒免疫血清染色,置荧光显微镜下检查,有助于早期诊断,或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。

  三、急性传染病前驱症状

  如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状,在这些病的流行季节或流行区应密切观察,并进行必要的实验室检查,以资区别。

  温馨提示:呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物,以对症或中医治疗为常用措施。

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