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黄体功能不全发病因素与诊断

  黄体功能不全的定义。黄体功能不全也就是黄体功能不足,是指卵巢中的黄体分泌的雌激素、孕激素不足,子宫内膜的分泌性变化不充分。黄体功能不全常常导致黄体期出血、受精卵着床障碍、不孕、习惯流产。在正常情况下,黄体功能的维持有赖于下丘脑一垂体一卵巢性腺轴功能的完善,不仅黄体期,卵泡期出现异常也可致黄体功能障碍。

  黄体功能不全的主要因素。一般认为与下列因素有关:卵泡期促卵泡激素分泌不足,卵泡液中促卵泡激素和雌二醇低值;排卵期黄体生成素峰不够充分;黄体期黄体生成素分泌不足或其脉冲式分泌不够充分;子宫内膜细胞甾体激素受体异常,对黄体分泌的激素反应性低下,可使黄体功能正常,内膜发育不良。

  黄体功能不全的主要诊断指标评价。以往,主要是基础体温测量,黄体期血孕酮检测及子宫内膜活检,但由于基础体温由患者自测,激素波动范围又较大,往往不易掌握,其结果有时不能反映真实的黄体情况;子宫内膜做为反映激素情况的靶器官,在诊断中受到特别重视,但是这种方法在一定程度上易受诊断者主观因素影响,有学者在此基础上对黄体前半期子宫内膜做了更详细的形态描述,并提出半定量指标以便更准确的反映内膜分泌状况。根据这种情况,国内的一些学者认为,临床不明原因的不孕症及反复流产的患者,黄体中期子宫内膜分泌延迟是导致其不孕的重要原因。在检查方面,“采取黄体中期黄体生成素+7天前后子宫内膜活检及血孕酮测定,对检测子宫内膜的实际发育状况及诊断卵巢的黄体功能”,有一定的可靠性。

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