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黄疸患者的表现症状有哪些

  黄疸的典型症状

  1、发热

  黄疸伴发热多见于急性胆管炎,同时还伴有畏寒,肝脓肿,败血症,钩端螺旋体病均有中等度发热,甚至高热;急性病毒性肝炎或急性溶血时常先有发热,而后才出现黄疸。

  2、脾脏肿大

  黄疸伴脾脏肿大时,多见于病毒性肝炎,各型肝硬化,肝癌,溶血性贫血以及败血症,钩端螺旋体等疾病。

  3、胆囊肿大

  黄疸伴胆囊肿大时,多提示胆总管下端有梗阻存在,多见于胆总管癌,胰头癌,壶腹部癌,或肝门部有肿大的淋巴结或肿块压迫胆总管,所触及的胆囊其特点是表面较平滑,无明显压痛,可移动,这种胆囊肿大常称为Courvoisier征,而在胆囊癌或者胆囊内巨大结石时,肿大的胆囊常表现为坚硬而不规则,且多有压痛。

  4、皮肤瘙痒

  黄疸伴皮肤瘙痒者多见于肝内,外胆管梗阻(胆汁郁积)性黄疸,如胆总管结石,癌肿或原发性胆汁性肝硬化,妊娠复发性黄疸等,部分肝细胞性黄疸者也可伴有皮肤瘙痒,而溶血性黄疸常无皮肤瘙痒。

  5、尿,粪便的颜色

  梗阻性黄疸时尿色深如浓茶,而粪便颜色可变淡,胆道完全阻塞时粪便似陶土色,溶血性黄疸者尿如酱油色,粪便颜色也加深;而肝细胞性黄疸时,尿色轻度加深,粪便色泽呈浅黄色。

  6、食欲减退,上腹饱胀,恶心与呕吐

  病毒性肝炎者在黄疸出现前常伴有食欲减退,恶心,呕吐,上腹饱胀等消化不良症状,多数患者同时厌油腻食物,长期厌油腻食物或者进食油腻食物后诱发右上腹疼痛或绞痛发作者,多为慢性胆囊病变;老年黄疸患者伴食欲减退等消化不良症状时应考虑系癌肿所致,且常伴有体重呈进行性减轻,甚至发生高度营养不良的表现。

  7、消化道出血

  黄疸伴有消化道出血时,多见于肝硬化,肝癌,胆总管癌,壶腹癌或重症肝炎等。

  8、腹痛

  黄疸伴上腹部剧烈绞痛或疼痛者,多见于胆道结石,胆道蛔虫症或肝脓肿,原发性肝癌等,病毒性肝炎者多表现为右上腹持续性胀痛与钝痛;肝脓肿或肝癌也可表现为上腹部或右上腹的隐痛或胀痛。

  9、肝脏肿大

  病毒性肝炎,急性胆道感染时,肝脏呈轻度或中等肿大,质地软,表面光滑,常有压痛;肝脏轻度肿大,质地较硬,边缘不整齐或表面有小结节感多见于早期肝硬化(晚期肝硬化者其肝脏多呈变硬缩小表现);肝脏明显肿大或呈进行性肿大,质地坚硬,表面凹凸不平,有结节感时,多提示为原发性肝癌。

  10、巩膜及皮肤黄疸的色泽

  根据黄疸的色泽可初步判断黄疸的病因或种类,巩膜皮肤黄疸呈柠檬色多提示为溶血性黄疸;呈浅黄色或金黄色时多提示为肝细胞性黄疸;呈暗黄色或黄绿色时多提示为梗阻性黄疸(梗阻时间愈长,黄疸呈黄绿色愈明显)。

  11、皮肤其他异常

  如面部及暴露部位皮肤有色素沉着,同时有肝掌,蜘蛛痣或颈胸部皮肤毛细血管扩张,腹壁静脉显露曲张等表现时,多提示为活动性肝炎,肝硬化或原发性肝癌,如皮肤有瘙痒抓痕,色素沉着及眼睑黄瘤等表现时,多提示为梗阻性黄疸,溶血性黄疸患者一般皮肤色泽较苍白。

  12、腹水

  黄疸伴有腹水时,多考虑为重型病毒性肝炎,肝硬化晚期或系肝癌,或者胰头癌,壶腹癌等发生腹膜转移等。

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