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化疗相关的静脉炎

  保护静脉

  (1)化疗前应为患者长期治疗考虑,使用血管一般由远端向近端,由背 测向内侧,左右臂交替使用,因下肢静脉易形成血栓,除上肢静脉综合征外,不宜采用下肢 静脉给药。

  (2)避免反复穿刺同一部位,推药过程反复抽回血,以确保针在血管内。

  (3)根据血管直径选择针头,针头越细对血管损伤面越小,一般采用6号半~7号头皮针。

  (4)药物稀释宜淡,静脉注射宜缓,注射前后均用2.0ml生理盐水冲入。

  (5)拔针前回吸少量血液在针头内,以保持血管内负压,然后迅速拔针 ,用无菌棉球压迫穿刺部位 3 ~ 5 min, 同时抬高穿刺的肢体,以避免血液返流,防止针眼局部瘀斑,有利于以后再穿刺。

  (6)药液外漏及静脉炎的处理。

  (1)如果注射部位刺痛、烧灼或水肿,则提示药液外漏,需立即停止用药并更换注射部位。

  (2)漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭,如氮芥、丝裂霉素、更生霉素溢出可采用等渗硫酸钠,如长春新 碱,外漏时可采用透明质酸酶。其他药物均可采用等渗盐水封闭。

  方法

  可用20ml注射器抽取解毒剂在漏液部位周围采取菱形注射,为防止疼痛还需局部注射普鲁卡因2ml, 必要时4h后可重复注射。

  (3) 漏液部位冷敷,也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失。

  (4) 静脉炎发生后可行局部热敷,按血管走行的松软膏外涂或理疗。

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